假期結(jié)束“神獸歸籠”，讓家長們可以喘口氣。而孩子在校期間，老師的“投訴電話”或許是家長們最不愿面對的魔咒。明明孩子挺聰明，怎么就是上課不認真聽講？這到底是頑皮淘氣立世晚還是多動癥？什么情況下需要就診？今天，醫(yī)生就來給大家答疑解惑。
它隱藏在“頑皮”下 就診率僅10%
漫長的暑假結(jié)束，9月開學，淘淘媽媽把二年級的淘淘送回了學校，總算有了一些安靜的時間，心里頓覺輕松不少。可是才剛開學沒幾天，淘淘媽媽就接到了好幾次來自老師的“投訴”電話。
淘淘課堂紀律太差，不但老是找人說話，跟老師搶話，還下座位走來走去，老師制止也不聽。淘淘搶同桌的橡皮，還把小朋友弄哭了。老師反復強調(diào)第二天美術(shù)課要帶畫具，結(jié)果全班除了淘淘都帶了。
老師說建議帶淘淘去醫(yī)院檢查一下是不是“多動癥”。淘淘媽媽一邊跟老師道歉，一邊心里嘀咕，難道聰明活潑的兒子真的得了“多動癥”？
……
我國多動癥患者估計有2300萬，但就診率只有10%。如果您的家中有和淘淘一樣，注意力不集中、多動、沖動的同款“神獸”，建議帶孩子到醫(yī)院咨詢兒科醫(yī)生，進行全面評估和規(guī)范治療。
“多動癥”是病 且男孩更常見
多動癥的全稱是注意缺陷多動障礙，簡稱ADHD，是一種常見的兒童發(fā)育行為障礙性疾病。他們雖然大多智力正常，但在學習、行為、情緒等方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不集中，注意力持續(xù)時間短暫，活動過多，情緒沖動，動不動闖禍，學習成績不好，與人相處困難，常常使家長和老師感到頭痛不已。
多動癥在學齡兒童中患病率為8%-10%，幾乎每個班級中都會有一兩個多動癥的孩子，是兒童期最常見的疾病之一，多動癥在男孩中比在女孩中更常見。
孩子為什么會得多動癥？多動癥的發(fā)病機制非常復雜，主要因素可能是大腦皮層傳遞神經(jīng)信號的物質(zhì)失衡，遺傳基因可能也發(fā)揮了一定的作用。多動癥兒童的大腦結(jié)構(gòu)常常有一些微小的改變，導致相應腦區(qū)功能降低。環(huán)境因素在發(fā)病因素中占次要位置，有一些因素可能與多動癥有關(guān)，但并不確定，比如早產(chǎn)和低出生體重、孕期煙酒暴露、頭部外傷等。
多動癥和調(diào)皮好動有區(qū)別
如何判斷孩子是多動還是調(diào)皮好動呢？可以從以下幾個方面考慮：
注意力
多動癥孩子表現(xiàn)為看電視、玩游戲?qū)Ｗ?，而學習、上課走神。普通的調(diào)皮則是上課能認真聽講，該安靜的時候可以控制自己安靜下來。
行動目的
多動癥孩子表現(xiàn)為做事不思考、雜亂、有始無終、拖拉馬虎。而正常孩子可以有計劃地安排事務(wù)。
自控力
多動癥孩子不分場合，對自己的情緒和行為無法自控，好沖動、易哭鬧。正常孩子在陌生環(huán)境或者課堂上可以約束自己。
學習能力
多動癥的孩子往往學習困難，對所學的知識一知半解、粗心大意，完不成作業(yè)。正常孩子學習認真，其成績與智力水平相符。
運動能力
患有多動癥往往會表現(xiàn)出動作不協(xié)調(diào)，精細手工做不好。正常孩子則動作靈活流暢，精細手工精致。
不治療 這個病能糾纏到青春期
多動癥如何診斷？多動癥不是靠某一種儀器或設(shè)備測出來的，如果懷疑自己的孩子有多動癥，需要求助于醫(yī)生或兒童行為專家，他們會詢問相關(guān)的癥狀，以及孩子在家庭和學校的表現(xiàn)、老師對孩子的評價等。
醫(yī)生診斷多動癥的主要依據(jù)包括：孩子在不同的場合都表現(xiàn)出多動行為；至少持續(xù)6個月以上，12歲以前起病；社會功能受損，比如影響了伙伴關(guān)系和學習成績等。
多動癥對患者生活和社會功能產(chǎn)生的不良影響遠遠超過疾病本身。
如果不經(jīng)治療，70%的多動癥兒童的癥狀將會持續(xù)到青春期，這些孩子常常學習困難，和家長老師對抗、違紀、攻擊。有30%多動癥兒童的癥狀可能持續(xù)到成年，其中有35%的人開始酗酒，甚至出現(xiàn)犯罪的危險性。
成人患者因為不能持續(xù)、有效工作，無法與同事友好相處而頻繁跳槽，社會經(jīng)濟地位通常較低。
文/湯亞南（北京大學第三醫(yī)院）
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