僅憑一張模糊照片就診斷和開藥,平臺上的呼吸內(nèi)科醫(yī)生其實是在內(nèi)分泌科,推廣機構(gòu)上門找醫(yī)生談合作帶貨
醫(yī)生資質(zhì)真假難辨,網(wǎng)上診療亂象如何“對癥下藥”?
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上網(wǎng)查詢病因、網(wǎng)絡(luò)問診,成為越來越多人的選擇。互聯(lián)網(wǎng)問診方便了患者,但仍存在一些隱患。業(yè)內(nèi)人士認為,應(yīng)細化平臺主體責任,以及各級衛(wèi)生健康行政部門、審批機關(guān)、執(zhí)業(yè)登記機關(guān)監(jiān)督和管理責任。
“吃了一個月的藥,竟白吃了。”今年5月,43歲的張凱腿部出現(xiàn)紅點,伴隨輕度瘙癢,他在某醫(yī)療平臺花19.9元掛了皮膚科副主任醫(yī)師王曉莉的號,并開了一些藥物,但吃藥一段時間后癥狀仍不見緩解,張凱又到當?shù)匾患移つw病專科醫(yī)院就診,被診斷為毛周角化病,與之前被診斷的皮膚過敏完全不同。
事后,張凱再次聯(lián)系王曉莉醫(yī)生,但未聯(lián)系上,致電其注冊醫(yī)院,卻被告知該醫(yī)生已經(jīng)離職5年時間。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)生是真實的嗎?讓這些醫(yī)生看病,出了問題誰擔責?”張凱疑惑道。
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展,上網(wǎng)查詢病因、網(wǎng)絡(luò)問診,成為越來越多人的選擇。互聯(lián)網(wǎng)問診的出現(xiàn)方便了患者,但仍存在一些隱患。例如,平臺醫(yī)生信息錯誤,甚至虛假,資質(zhì)難以認定;部分平臺沒有處方、病歷、檢查報告,醫(yī)生就能直接開藥;“網(wǎng)紅醫(yī)生”帶貨保健品等。
僅憑模糊照片就能作診斷
張凱從醫(yī)院皮膚科醫(yī)生處了解到,正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生,即便面診,也要經(jīng)過化驗、檢查等流程才能診斷病情。但他問診的某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺,醫(yī)生僅憑一張模糊照片就作出診斷,并開了藥,這讓張凱覺得自己上當受騙了。
近半年,張凱多次致電該平臺,要求提供王曉莉醫(yī)生的真實信息,賠償損失。平臺卻表示,由于醫(yī)師信息更新不及時導(dǎo)致失誤,平臺已經(jīng)處理,目前,該醫(yī)生已停診。因張凱不能提供誤診報告等造成人身傷害的證據(jù),平臺無法賠償。
張凱的遭遇并非個案,記者在某投訴平臺搜索發(fā)現(xiàn),關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)問診的投訴不在少數(shù),其中從業(yè)資格相關(guān)的占大多數(shù)。
還有網(wǎng)友投訴表示,他在某醫(yī)療平臺搜索呼吸內(nèi)科醫(yī)生問診,平臺隨機安排了二線城市中心醫(yī)院一位姓戴的醫(yī)生。根據(jù)介紹,該醫(yī)生擅長診治呼吸道感染性疾病、重癥肺炎,以及現(xiàn)代感染性疾病抗菌藥物應(yīng)用。但是,醫(yī)院官網(wǎng)顯示,該醫(yī)生卻是一名內(nèi)分泌科醫(yī)生。
該網(wǎng)友將此事投訴到醫(yī)院,工作人員卻表示,該醫(yī)生在網(wǎng)上的接診行為與醫(yī)院無關(guān)。
沒有處方、病歷也能開處方藥
2018年實施的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第二十五條規(guī)定,醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì),具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗,并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意。
沈陽某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)室副主任吳擁林告訴記者,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與線下面對面診療不同,如果僅基于線上獲得的有限信息進行診療,對醫(yī)師的臨床經(jīng)驗要求更高,但實際上很多線上接診醫(yī)生臨床經(jīng)驗并不足。
除了醫(yī)生資質(zhì)問題,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開藥流程是否規(guī)范,一直以來也備受爭議。今年7月,白峴出差一個月,因未帶每日服用的甲狀腺激素藥品優(yōu)甲樂,他準備在一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺下單購買。“原以為要提供處方、病歷等才能開藥,沒想到只填寫疾病名稱,勾選確認保證書,就自動跳轉(zhuǎn)到了問診開方界面。”白峴說。
一位內(nèi)科醫(yī)生給白峴發(fā)來消息“您已確診過此疾病,并使用過該藥,且無過敏史,無相關(guān)禁忌癥和不良反應(yīng)。如無補充信息,我將依據(jù)病情為您開具處方。”還沒等白峴回復(fù),一張?zhí)幏絾尉鸵验_出,他直接付款就買到了藥。
“方便是真方便,可不按病情、不按醫(yī)生處方吃了藥,出了事怎么辦?”白峴同樣疑惑地說。
推廣機構(gòu)聯(lián)合醫(yī)生俘獲流量
近兩年,隨著直播帶貨行業(yè)興起,“網(wǎng)紅醫(yī)生”帶貨保健品的問題也逐漸凸顯。一家推廣機構(gòu)工作人員告訴記者,他們不僅能幫醫(yī)院或者醫(yī)藥廠家做藥品的“商單投放”,還可以在短視頻平臺“幫醫(yī)生做個人IP和賬號的孵化”。
吳擁林透露,醫(yī)生們也常遇到推廣機構(gòu)上門談合作的情況,聲稱只要有醫(yī)生資格證和一些所謂的證明,就能幫助其運營平臺賬號。“醫(yī)生自己不用打理就會有高額提成,即便是被平臺封號、處罰,還可以再注冊賬號運營。”
“很多健康話題本身就有解釋的空間,有的博主為吸引眼球,刻意放大幾率極低的事件,有的爆款視頻甚至涉黃涉暴,不僅損害網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,也對醫(yī)生形象、醫(yī)療科普的公信力造成負面影響。”吳擁林說。
“在已有的醫(yī)生賬號中投放藥物廣告,不同賬號不同報價。這屬于商業(yè)變現(xiàn)的一種模式,嘴上是科普,背后是生意。”吳擁林表示,確實業(yè)內(nèi)會有不良醫(yī)生為了經(jīng)濟收益會將醫(yī)師信息“賣”給機構(gòu),但當前的法律法規(guī)對這一亂象的處罰方式和手段仍有限。
上海段和段(沈陽)律師事務(wù)所律師孟宇平認為,根據(jù)刑法、醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定,執(zhí)業(yè)醫(yī)師在網(wǎng)上診斷與自己執(zhí)業(yè)范圍不符的疾病或推銷與自己執(zhí)業(yè)范圍不符的藥物,會構(gòu)成超范圍執(zhí)業(yè),造成嚴重后果的可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,平臺應(yīng)對“偽科普”的內(nèi)容承擔主體責任,對涉及違規(guī)的賬號背后的商業(yè)機構(gòu)進行處罰。
針對如何規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺管理,業(yè)內(nèi)人士認為,應(yīng)細化平臺主體責任和各級衛(wèi)生健康行政部門、審批機關(guān)、執(zhí)業(yè)登記機關(guān)監(jiān)督和管理責任。醫(yī)療機構(gòu)電子處方、處方審核記錄、處方點評記錄也應(yīng)當可追溯,并向監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當有專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學服務(wù)、信息技術(shù)等,建立相應(yīng)的管理制度。(記者 劉旭)
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