近日，一則內(nèi)容為“貴州某三甲醫(yī)院停用部分醫(yī)用耗材”的緊急通知在網(wǎng)絡(luò)社交平臺上大量傳播，引起了人們的熱議。

這條“緊急通知”落款單位是某附屬醫(yī)院，醫(yī)院的名稱被打上了馬賽克，發(fā)布日期顯示10月24日。有網(wǎng)友認(rèn)定，這則通知出自貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。通知中稱，按照省政府、省衛(wèi)計委對公立醫(yī)院控費的要求，今后將采取“停止骨科、介入、神經(jīng)外科、手術(shù)室、眼科、心內(nèi)科等科室及其他科室部分醫(yī)用耗材”。

?網(wǎng)傳文章的信息是否屬實？記者聯(lián)系到了貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長以及貴州省衛(wèi)計委的工作人員。

所謂“緊急通知”是斷章取義的節(jié)選

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長劉健表示，他們確實配合貴州省衛(wèi)計委要求發(fā)布了限制耗材和輔助性、營養(yǎng)性藥品等不合理費用的通知，但網(wǎng)上的這則“緊急通知”并不是他們發(fā)布的版本。

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長劉健

我們是綜合性地控制不合理費用的增長，強(qiáng)調(diào)的是不合理的。它是斷章取義的節(jié)選。

?同時，貴州省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長劉志遠(yuǎn)也表示，網(wǎng)上的通知確實不屬實。醫(yī)院經(jīng)過專家評估限制部分耗材和藥品的使用，但并沒有取消，如果醫(yī)生在救治過程中真實需要，依然可以申請使用。

貴州省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長劉志遠(yuǎn)

病人診療、手術(shù)、檢查等活動中必須使用的耗材，沒有任何措施加以限制，都能正常使用。一些不合理耗材加以限制，并沒有取消，診療活動所需耗材醫(yī)院都有。

?劉志遠(yuǎn)表示，政策比較靈活，尤其是在搶救急危重癥時，綠色通道永久打開，不會受到耗材、藥品等方面的限制。

通知要求限制不合理耗材如何定義？

對不合理耗材進(jìn)行限制，那么什么是不合理耗材呢？劉志遠(yuǎn)舉了個例子，在手術(shù)過程中，一根免打結(jié)縫合線700元左右，而一根普通的縫合線只要幾塊錢，在手術(shù)中，手術(shù)視野比較深、手工操作困難、用手打結(jié)會影響到牢固性或可靠性的時候，肯定是要用免打結(jié)線。但是有些沒必要用的也用了，那就是不合理耗材。如果不加以區(qū)分、限制，費用就會大大增高。

?四川也控費：如未達(dá)標(biāo)醫(yī)院降級院長撤職

年底印發(fā)控費通知的不只是貴州，據(jù)人民日報報道，11月10日，四川省衛(wèi)生計生委印發(fā)《通知》指出，目前四川公立醫(yī)院總醫(yī)療費用平均增長幅度為13.15％，與國家10％的要求目標(biāo)差距較大。自此貴重、自費藥械的采購比例，三級醫(yī)院必須小于3％，二級醫(yī)院小于2％，并嚴(yán)格控制進(jìn)口高值醫(yī)用耗材的采購使用。

與以往不同的是，《通知》直接指出，控費未達(dá)標(biāo)，醫(yī)院降級，院長撤職，醫(yī)務(wù)人員扣工資。

?國家出臺意見和規(guī)劃要求醫(yī)療控費

2015年國辦引發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》和2016年國務(wù)院印發(fā)的《十三五深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》均強(qiáng)調(diào)，力爭到2017年，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片），總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

后者還進(jìn)一步明確，到2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度力爭降到10％以下。而實現(xiàn)這個指標(biāo)的主要手段就是現(xiàn)行的醫(yī)保支付方式，即總額預(yù)付：每年年初，醫(yī)保給醫(yī)院設(shè)定年度醫(yī)保報銷總額，年終結(jié)算時，一旦醫(yī)院花錢超過設(shè)定的額度，合理超支的部分按照事先約定比例由醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)。

?人社部：醫(yī)?；鸶魇》菥薪Y(jié)余

針對頻繁出現(xiàn)的醫(yī)院控費通知，很多網(wǎng)友擔(dān)憂，“控費”是不是因為醫(yī)保基金緊張？

根據(jù)人社部官網(wǎng)的最新數(shù)據(jù)顯示，截止到今年10月，醫(yī)保基金收入14510.7億元，基金支出11047.7億元。而2016年醫(yī)?；鹂偸杖?3084億元，支出10767億元。去年年末基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存9765億元。

另據(jù)人社部不久前發(fā)布的《中國社會保險發(fā)展年度報告2016》，2016年職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存7772億元，比上年增長18.3%。各省份均有結(jié)余，有26個省份累計結(jié)存多于50億元，其中22個省份多于100億元。

?部分地區(qū)存在超支風(fēng)險“年底突擊控費”非普遍現(xiàn)象

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非認(rèn)為，目前部分醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)存在超支風(fēng)險，但從全國來看運行總體平穩(wěn)，基金是安全的，甚至部分地區(qū)醫(yī)保存在結(jié)余過多的問題。醫(yī)保管理部門通過改革支付方式，實施按床日、按病種、總額預(yù)付等多種綜合付費方式，原則是“結(jié)余留用，超支合理分擔(dān)”，目的是為了提高基金使用效率，希望醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下主動控費，這樣才可能實現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展。

顧雪非也表示，不排除有部分醫(yī)院的醫(yī)保額度到年底不太夠用的情況，“醫(yī)保的總額應(yīng)該基于科學(xué)的測算，到了年底如果出現(xiàn)超支，且醫(yī)院認(rèn)為超支是合理的，例如有突發(fā)公共衛(wèi)生事件、開展了新的服務(wù)項目等，那醫(yī)院應(yīng)該同醫(yī)保部門進(jìn)行協(xié)商，是否追加額度或者適當(dāng)分?jǐn)?；反之，如果結(jié)余太多，醫(yī)保部門則需要評估是否有服務(wù)提供不足的情況，然后再進(jìn)行支付。”????

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