核心提示：社保又迎來大變化!國務院辦公廳25日公布意見,要求2019年底前實現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。

這是10月31日在北京大學腫瘤醫(yī)院拍攝的2018年新納入醫(yī)保的17種抗癌藥品中的部分藥品。新華社記者鞠煥宗攝

社保又迎來大變化!國務院辦公廳25日公布意見,要求2019年底前實現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。

為何生育險和醫(yī)保要合并?以后是不是“五險一金”變成“四險一金”?職工生育保險待遇會不會受影響?繳費比例會有變化嗎?對企業(yè)又會帶來哪些影響?

今年底前實現(xiàn)兩險合并實施

3月25日,國務院辦公廳公布《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》,推進兩項保險合并實施,實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化。2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。

對于在職職工來說,最大的變化就是參加職工醫(yī)療保險同時就參加了生育保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。生育保險各項待遇改由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

隨著通知的下發(fā),生育保險和醫(yī)療保險合并從試點將全面擴至全國。2017年,重慶等12個城市啟動兩險合并實施試點。

為何生育險和醫(yī)保要合并?

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對中新網(wǎng)記者表示,生育保險跟醫(yī)療保險保障對象和范圍有一定重疊,生育中也有一些醫(yī)療行為,合并實施后,統(tǒng)一征收經(jīng)辦,生育保險無需再建立一套獨立的稽核審查系統(tǒng),有利于提高經(jīng)辦效率,降低管理運行成本,提升基金的互濟能力。

試點的情況也驗證了合并實施的效果。國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫25日在國務院政策例行吹風會上表示,12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市;有利于參保擴面,單位和職工只要參加了職工醫(yī)保,必然享受生育保險待遇;生育保險的運行管理、服務能力大幅度提升。

五險以后變成四險了?

陳金甫解釋稱,說今后“五險一金”變成“四險一金”了,“生育保險取消了”,這實際是誤解。生育保險不存在取消的問題,沒有取消。這是管理層面上的兩項保險合并實施。

記者注意到,上述意見提出“遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施”。

清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏對記者分析, “五險”變“四險”的說法是錯誤的,因為兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種,而是合并經(jīng)辦管理,生育保險還是存在的。每一個險種對應不同的風險,隨著國家鼓勵生育,以后生育風險面臨加大的壓力,所以生育保險還需保留。

生育保險待遇會受影響嗎?

兩項保險合并實施后,到底會不會影響職工所享受的生育保險待遇?

“絲毫不會影響。” 陳金甫表示,原有的生育保險規(guī)定的生育保險待遇不變,只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道,但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟的發(fā)展,生育保障只會越來越好,不會降低。

上述意見也明確要求,確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

繳費比例會有變化嗎?

根據(jù)意見,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。

陳金甫舉例稱,比如原來單位費率,職工醫(yī)保是7%,生育保險0.6%,這樣合并為7.6%,比較簡化。

而對于職工個人來說,依然不用繳納生育保險費,只需要繳納醫(yī)保費,繳費比例不會有變化。

對企業(yè)有哪些影響?

在受訪專家看來,兩項保險合并實施經(jīng)辦,更加便于企業(yè)參保登記,用人單位將不用再多填一份表格,也少了一道參保繳費手續(xù),減少手續(xù)上的麻煩,會減輕用人單位事務性負擔。

合并實施后會不會給小微企業(yè)帶來一定的負擔?陳金甫認為,從兩項保險合并實施的進程來看,它不僅沒有增加小微企業(yè)參加生育保險的難度,相反更簡化了參保,消除了政策障礙,提升了管理服務能力。

“從12個城市的試點情況來看,生育保險的參保覆蓋面擴大了,參保人數(shù)比試點前提升了13%左右,”陳金甫說,兩項保險的合并實施,在參保應保盡保上,在簡化參保登記的過程中間,是發(fā)揮了制度效應,能夠讓更多人“直通車”的就可以參加生育保險了。(完)

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