新版《藥品管理法》規(guī)定疫苗、血液制品等不得在網(wǎng)絡上銷售，千億元處方藥市場引“爭奪”
張秀蘭
近期,新版《藥品管理法》通過，讓處方藥網(wǎng)售再次成為業(yè)界關注點。這部將于2019年12月1日起施行的法規(guī)規(guī)定，“疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品”等國家實行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡上銷售，并未直接禁止網(wǎng)售處方藥，讓業(yè)界認為此舉是為處方藥網(wǎng)售“松綁”。
多年來，處方藥網(wǎng)售政策一直搖擺不定，但數(shù)千億元大蛋糕十分誘人，雖然政策層面沒有定論，但處方藥網(wǎng)售市場的布局與爭奪早已悄然開始。
處方藥網(wǎng)售是禁是放？
處方藥網(wǎng)售是否放開，在經(jīng)歷了多年的政策演變后，新版《藥品管理法》通過讓這一問題再度成為業(yè)界焦點。
新版《藥品管理法》規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學品等國家實行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡上銷售。
此舉被業(yè)界普遍認為是為處方藥網(wǎng)售“松綁”。在8月26日舉行的全國人大常委會辦公廳新聞發(fā)布會上，全國人大常委會法工委行政法室主任袁杰表示，對于網(wǎng)售處方藥，現(xiàn)行做法是明確規(guī)定網(wǎng)絡不可以直接向公眾銷售處方藥。與此同時，考慮到對于網(wǎng)售處方藥的不同意見，袁杰表示，法律就網(wǎng)絡銷售藥品作了比較原則的規(guī)定，即要求網(wǎng)絡銷售藥品要遵守藥品經(jīng)營的有關規(guī)定，并授權國務院藥品監(jiān)督管理部門會同國務院健康衛(wèi)生主管部門等部門具體制定辦法，同時規(guī)定了幾類特殊管理藥品不能在網(wǎng)上銷售，為實踐探索留有空間。
在北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文看來，疫苗等產(chǎn)品作為特殊藥品，禁止網(wǎng)售勢在必行，但這種排他性表述并不等同于其他藥品均可通過網(wǎng)售渠道獲得，“這畢竟不同于將處方藥網(wǎng)售明確化。”
史錄文同時指出，如果處方藥網(wǎng)售在未來得以實現(xiàn)，如何保障公眾安全、合理用藥，至關重要，網(wǎng)售處方藥的好處顯而易見，老百姓獲得藥品更加便捷，但如何保障老百姓規(guī)避風險，合理使用藥品，才是重中之重，“即便放開，處方藥網(wǎng)售也仍需要專業(yè)藥師、醫(yī)師進行指導。市場固然擺在面前，但沒有安全保障的網(wǎng)售處方藥平臺很難走遠。”
國家衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實對此則持保守態(tài)度，他表示，藥品價格、藥企競爭等都是其次，用藥安全是首先需要考慮的問題。至于用藥安全問題，梁永強表示，網(wǎng)購同樣需要憑借處方，網(wǎng)購只是購買方式的改變。
處方藥網(wǎng)售已經(jīng)不是第一次引起業(yè)界集體關注，早在2014年5月，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，首次提出放開處方藥在電商渠道的銷售。彼時，國家衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實就告訴新京報記者，他對此則持保守態(tài)度，“處方藥畢竟要在醫(yī)生處方指導下用藥，一旦網(wǎng)售放開，沒有醫(yī)生及藥劑師的指導，用藥風險增加，而且處方的來源、真假等都無從考證。”
千億市場爭奪早已開始
網(wǎng)售處方藥之所以備受關注，除了可能改變老百姓的購藥渠道外，與其市場份額不無關系。艾美仕市場研究公司（IMS）的一項數(shù)據(jù)顯示，2015年處方藥市場三大渠道（醫(yī)院、零售藥店、第三終端）占比分別為77%、10%及13%。預計未來10年，零售藥店的市場規(guī)模占藥品終端市場的比例將不斷增加，預計到2018年，處方外流將為零售藥店帶來超過2500億元的增量。另有數(shù)據(jù)顯示，到2020年，處方藥院外市場總?cè)萘繉⒊^4000億元。另有數(shù)據(jù)顯示，2018年處方外流規(guī)模將至1600億元，到2020年自院內(nèi)向院外遷移的處方藥總量有望近萬億元。
在數(shù)千億的市場蛋糕面前，各方早已紛紛入局。
2017年5月，百洋醫(yī)藥集團旗下百洋智能科技搭建了易復診處方信息共享平臺，以患者為核心，聯(lián)合醫(yī)院、衛(wèi)生計生委、食藥監(jiān)局、社保等部門及社會藥店共同建設的實現(xiàn)醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息和藥品零售銷售信息的互聯(lián)互通、實時共享的信息化平臺。簡單來說，醫(yī)生通過院內(nèi)HIS系統(tǒng)為患者開出“外延處方”，經(jīng)過醫(yī)院合理用藥監(jiān)測及數(shù)據(jù)脫敏后，平臺方獲取處方信息。平臺向患者綁定的手機號發(fā)送短信，內(nèi)容包括處方編號、取藥碼及推薦可滿足需求的零售藥店?；颊呖梢宰灾鬟x擇，并在零售藥店打印處方及憑方購藥。該模式還相繼在遼寧、陜西、河南、山東、廣西、廣東等地上線。
天士力、揚子江、以嶺藥業(yè)也早在幾年前就進入電商領域。以嶺藥業(yè)斥資5000萬元建立以嶺健康城，以嶺健康城電商事業(yè)部總經(jīng)理邵清就曾對媒體表示，以嶺藥業(yè)本身有醫(yī)院，一旦處方藥可以在網(wǎng)上銷售的政策發(fā)布，醫(yī)院處方可以外流。而且，隨著醫(yī)改深入，將來醫(yī)藥分開，病人看完病可以不在醫(yī)院排隊買藥，直接上傳處方在網(wǎng)上買。
互聯(lián)網(wǎng)平臺也是爭奪這一市場的重要角色，2014年年底，京東商城獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務A類證書。至此，一號店、阿里健康及京東商城三大網(wǎng)購平臺均已獲得網(wǎng)絡售藥“入場券”，京東醫(yī)藥城負責人彼時就對新京報記者表示，正在探索與醫(yī)院電子處方聯(lián)通并流轉(zhuǎn)的O2O模式。京東的處方藥銷售體系已初具，未來還將做專業(yè)電子處方流轉(zhuǎn)探索及全程可追溯藥品。
阿里健康也曾在石家莊試點電子處方平臺，患者醫(yī)院看病后，醫(yī)生開具的處方將通過醫(yī)院信息系統(tǒng)進入阿里巴巴的電子處方平臺內(nèi)，患者如果想在院外購藥，就可以通過APP發(fā)布購藥請求，APP將購藥請求分發(fā)給附近藥店，藥店可搶單。2019年1月，阿里健康還與昆明市政府合作，試點“電子處方+藥品配送到家”服務。(記者 張秀蘭)
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