發(fā)熱是孩子成長的必經(jīng)關卡，每個孩子在成長過程中，都曾經(jīng)出現(xiàn)過不同次數(shù)、不同程度的發(fā)熱。發(fā)熱對機體的影響是雙方面的，一方面，發(fā)熱確實會讓孩子感到不舒服；另外一方面，發(fā)熱是機體在動用自己的免疫力和疾病做斗爭。孩子的爸媽，在孩子第一次發(fā)熱時往往焦急萬分、手足無措，跟隨著孩子每一次生病后或自愈、或就醫(yī)后痊愈而逐步積累了不少實戰(zhàn)經(jīng)驗后，當孩子再出現(xiàn)發(fā)熱時爸媽就慢慢地變得很淡定了。

但有些孩子就沒有那么幸運，他們的發(fā)熱可能不是三五天就能慢慢退燒的，常常會持續(xù)很久，醫(yī)學上我們把這些持續(xù)時間超過兩周的發(fā)熱，稱為長期發(fā)熱。長期發(fā)熱的孩子，如果通過兒科門診常規(guī)檢查不能明確病因，是肯定需要住院進一步檢查的。住院后醫(yī)生會給孩子做仔細的全身查體以及系統(tǒng)的各項檢查，以便發(fā)現(xiàn)病因。

很多臨床研究表明，在長期發(fā)熱的病因中，最常見的還是感染性疾病，尤其是呼吸道感染。其他的還可以見于非感染性疾病，非感染性疾病是指不是因為感染某種細菌或病毒或其他微生物而引起的疾病，這類疾病用抗生素治療無效，比如：結締組織病、腫瘤性疾病等。

結締組織病常見的有：幼年特發(fā)性關節(jié)炎全身型、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。幼年特發(fā)性關節(jié)炎全身型主要表現(xiàn)為馳張高熱（馳張性發(fā)熱是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上）、和發(fā)熱相關的一過性皮疹（發(fā)熱時出現(xiàn)皮疹，熱退后皮疹消失）、關節(jié)炎。癥狀典型的較好診斷，但是很多患兒早期不出現(xiàn)關節(jié)炎表現(xiàn)，就要求臨床醫(yī)生密切觀察病情變化。系統(tǒng)性紅斑狼瘡以10歲以上女孩多見，以中低度發(fā)熱為主，也可以出現(xiàn)高熱，可以表現(xiàn)為多器官損傷，還可有口腔潰瘍、脫發(fā)、皮疹等表現(xiàn)，查自身抗體是診斷本病的關鍵，如果想得到本病診斷并不困難。

長期發(fā)熱的腫瘤性疾病有淋巴瘤、白血病等，因為該類疾病嚴重危害兒童健康，如不及時治療預后較差，故更需引起重視。而且此類疾病早期常不易診斷，特別是淋巴瘤診斷更為困難，反復組織活檢，通過病理檢查是診斷關鍵。

因此，對于長期發(fā)熱且原因不明的孩子，家長一定要盡快帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院住院，給孩子做全面的檢查，早點發(fā)現(xiàn)病因，以便給予針對性治療。

文/吳珺（北京大學首鋼醫(yī)院）

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