一到冬天，有些人總感覺兩條腿發(fā)涼、麻木，甚至有人會(huì)出現(xiàn)顏色發(fā)紫、潰瘍等嚴(yán)重癥狀，或者突然出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等，到醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)竟是血管內(nèi)血栓堵塞引起的問題。
那血栓是如何形成的？哪些人容易發(fā)生，又該如何預(yù)防呢？記者就此采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脈管炎科的專家，請(qǐng)他們一一解答。
下肢血栓疾病知多D
血管分為動(dòng)脈和靜脈。下肢動(dòng)脈的主要功能就是將心臟泵出的富含營養(yǎng)血液，輸送至下肢肌肉、組織、器官等。而下肢靜脈則負(fù)責(zé)把營養(yǎng)被“消耗”的靜脈血回收至心臟，進(jìn)入新一輪血液循環(huán)。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脈管炎科主任黎建華介紹，血栓形成的主要病變是血管閉塞、血流受阻引起相關(guān)的血管支配組織缺血、缺氧甚至壞死而產(chǎn)生相應(yīng)組織、器官功能障礙的癥狀。
下肢動(dòng)脈血栓疾病
常見疾病有：下肢血栓閉塞性脈管炎、急性動(dòng)脈栓塞、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等。
1.下肢血栓閉塞性脈管炎
主要表現(xiàn)為下肢缺血性病變，如前期肢體發(fā)涼、麻木，行走一段路后因疼痛需要停駐休息（間歇性跛行），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足趾疼痛，足趾發(fā)黑、潰爛、流膿等，常有夜間靜息痛表現(xiàn)，徹夜不眠。冬季發(fā)病率高，天氣變冷時(shí)癥狀加重。好發(fā)于中青年男性，長期吸煙者。
2.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
主要表現(xiàn)與血栓閉塞性脈管炎相似。但好發(fā)于中老年人，常有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等動(dòng)脈硬化相關(guān)病史。
3.急性動(dòng)脈栓塞癥
急性動(dòng)脈栓塞發(fā)病急劇、病情變化快，且病情危重。主要有明顯的“5P”征，即：pain疼痛、pulselessness無脈、pallor蒼白、parasthesia感覺異常、paralysis運(yùn)動(dòng)障礙。
疼痛是急性動(dòng)脈栓塞患者最常見，表現(xiàn)突然而劇烈，且不斷加重，疼痛出現(xiàn)部位在動(dòng)脈栓塞處，并向遠(yuǎn)處延伸。
無脈主要是觸摸不到下肢動(dòng)脈搏動(dòng)，主要發(fā)生在栓塞部位的遠(yuǎn)端動(dòng)脈。
蒼白是早期癥狀，皮膚往往呈蠟白色，并有青紫斑塊。與對(duì)側(cè)肢體相比，患側(cè)皮膚溫度明顯降低，甚至冰涼。
感覺異常是因缺血后形成皮膚感覺減退區(qū)，患者有襪套樣感覺。
運(yùn)動(dòng)障礙是肢體缺血的晚期表現(xiàn)，發(fā)病過程為：肌肉壓痛→僵硬→肢體活動(dòng)障礙→壓痛不明顯→肌肉壞死→肢體發(fā)黑。
下肢靜脈血栓疾病
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脈管炎科主治醫(yī)師鐘鏡鋒介紹，該病是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，好發(fā)于下肢。多見于長期臥床、肢體制動(dòng)、大手術(shù)或創(chuàng)傷后、晚期腫瘤或有明顯家族史的患者。主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張。
嚴(yán)重下肢靜脈血栓可出現(xiàn)股青腫或股白腫。而肺栓塞是靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
股白腫為全下肢明顯腫脹、劇痛，股三角區(qū)、腘窩、小腿后側(cè)均有明顯壓痛，皮膚蒼白，皮膚溫度上升。
股青腫是下肢靜脈血栓最嚴(yán)重的癥狀，靜脈回流嚴(yán)重受阻，組織張力極高，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈痙攣引起缺血，此時(shí)可出現(xiàn)皮膚顏色青紫，皮膚溫度降低，伴有水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，全身反應(yīng)劇烈，體溫升高。如不及時(shí)處理，可發(fā)生休克或靜脈性壞疽。
肺栓塞。血栓形成早期易于脫落，若不能及時(shí)治療，脫落的血栓容易隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一，危害極其嚴(yán)重。
這四類人尤要警惕
鐘鏡鋒介紹，以下四類人群是下肢血栓疾病的高發(fā)人群，要特別警惕：
1.有高血壓、糖尿病、高血脂等人群。尤其是曾經(jīng)有心梗、腦梗等疾病的患者。
2.有心臟病患者，有心房顫動(dòng)患者，要預(yù)防動(dòng)脈血栓脫落造成下肢動(dòng)脈栓塞。
3.創(chuàng)傷或大手術(shù)患者、骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者、長期臥床患者、坐長途車或飛機(jī)人群等，要預(yù)防下肢靜脈血栓。
4.肥胖和糖尿病人群，動(dòng)脈血栓形成的高危因素多，可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，誘發(fā)血栓。
預(yù)防血栓疾病要多動(dòng)
血栓疾病是可以預(yù)防的，鐘鏡鋒介紹，可從以下三個(gè)方面入手：
1.適當(dāng)多做運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，使血液黏滯性下降。適合的運(yùn)動(dòng)方式包括打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。
2.飲食上葷素搭配合理。盡量少吃高脂肪、高膽固醇等食物，可攝取一些不飽和脂肪酸食物，飲食適當(dāng)清淡一點(diǎn)，且攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。要戒煙戒酒。
3.藥物治療。有相關(guān)心腦血管疾病患者要遵醫(yī)囑服用藥物，如阿司匹林，可防止血栓形成，但不宜大劑量服用。復(fù)方丹參片亦有活血化瘀作用。（文/全媒體記者張青梅 通訊員梁譯尹、高三德）
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