□河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院黃興

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化、冠脈血管狹窄而導(dǎo)致心肌供血障礙，心肌在漫長的缺血缺氧狀態(tài)下，必然導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、萎縮、心肌損傷，由于冠脈血管狹窄的部位不同，累及的心肌部位也不同，所表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)亦不同。中醫(yī)歷來對“冠心病”有著豐富的治療思路，并為現(xiàn)代中醫(yī)治療冠心病提供了重要借鑒。

“冠心病”古已有之

根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)，“冠心病”當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”“心痛”等范疇。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等著作中，即有“卒心痛”“厥心痛”“真心痛”“胸痹”“心痛”等病證的記載，它們的癥狀與冠心病類似。東漢張仲景所著的《金匱要略》中，提出了“胸痹”“心痛”的名稱，描述了“胸背痛”“胸中氣塞”“短氣”“心痛徹背，背痛徹心”等癥狀，類似于冠心病心絞痛的癥狀。

對于其病因病機，《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》曰：“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。”這里的“陽微”就是指陽氣虛少，“陰弦”代表寒邪氣盛，認(rèn)為陽虛陰盛、寒凝經(jīng)脈是胸痹發(fā)生的主要病因病機之一。《太平圣惠方》在“治卒心痛諸方”“治久心痛諸方”“治胸痹諸方”等篇中，收集了大量治療胸痹、心痛的方劑，其制方多選芳香、溫通、辛散之品，暢通心脈以治標(biāo)，配伍用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽之品，兼顧其虛以治本，為現(xiàn)代中醫(yī)治療冠心病的組方提供了重要借鑒。

冠心病中醫(yī)可標(biāo)本同治

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病是虛實夾雜的本虛標(biāo)實證。該病多由氣血不足、陰陽虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡(luò)等引起。臨床表現(xiàn)隨個體不同而有很大差別，論治時視病情變化而定，急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本同治，使心胸之陽舒展，血脈運行暢通。治本采用溫陽益氣、滋陰養(yǎng)血之法；治標(biāo)則以驅(qū)寒、豁痰、活血等法。臨床表現(xiàn)多見不足和虛損的癥候。因此在辨證施治的過程中，應(yīng)注重活血化瘀與祛濁利濕并重的原則，充分考慮到規(guī)律性和靈活性的有機結(jié)合。

作為病人，也應(yīng)密切關(guān)注自己病癥的特點，及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)生反映病情變化，便于醫(yī)生正確地辨證施治、合理地用藥。

多種中藥可激活心肌細(xì)胞

經(jīng)過大量臨床與實驗研究，以西醫(yī)冠心病生理、病理為研究基礎(chǔ)，針對性篩選中藥進行組合并通過大量實驗研究和臨床觀察表明，中藥水蛭、地龍有明顯的分解抑制冠狀動脈血管內(nèi)膜及細(xì)胞增生作用，半夏、麝香等有明顯抗心肌纖維化，促進心肌細(xì)胞代謝，激活心肌細(xì)胞中處于冬眠、頓抑和功能低下的細(xì)胞，從而對從根本上解決冠脈血管狹窄、恢復(fù)心肌供血、糾正心律失常、預(yù)防心肌梗死、消除心絞痛有著良好療效。

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