河南省兒童醫(yī)院許春娜

4歲的赫赫（化名）從小就特別容易咳嗽，半年前又反復(fù)咳嗽，吃藥、看醫(yī)生都不見效。家長帶著赫赫輾轉(zhuǎn)來到河南省兒童醫(yī)院就診。

胸部CT顯示赫赫右下肺有大片陰影，結(jié)合其“氣管食管瘺伴食管閉鎖術(shù)后”病史及癥狀，該院呼吸科對其進(jìn)行消化道造影，結(jié)果提示有異常“瘺”的存在。在進(jìn)行支氣管鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，這可能不是一般的“瘺”，而是氣管食管瘺。

誤食異物可能導(dǎo)致氣管食管瘺

簡單點(diǎn)說，“瘺”就是小洞洞。氣管和食管間存在異常溝通的瘺道稱為氣管食管瘺（TEF）。常見典型癥狀為進(jìn)食后出現(xiàn)嗆咳，咳出食物殘渣。氣管食管瘺原因復(fù)雜多樣，治療困難，病死率較高。

氣管食管瘺目前分為先天性的氣管食管瘺和后天性的氣管食管瘺。先天性的氣管食管瘺指的是食管跟氣管之間有瘺管相通，寶寶在吃東西之后，食物經(jīng)過瘺管食管到氣管，從而導(dǎo)致寶寶有嗆咳，甚至有嚴(yán)重的吸入性肺炎，出現(xiàn)生命危險。后天性的氣管食管瘺大多為誤食或誤吸異物所致，常見原因有吃魚刺、吞電池等。

氣管食管瘺是兒科疑難少見病之一，一直以來是臨床診療的難點(diǎn)，往往涉及外科、麻醉科、呼吸科、消化內(nèi)科、影像科等眾多學(xué)科。

多學(xué)科聯(lián)合成功補(bǔ)“瘺”

懷疑赫赫得了氣管食管瘺后，該院纖維支氣管鏡中心主任李敏、呼吸科副主任醫(yī)師陳超輝進(jìn)一步下胃管后注入亞甲藍(lán)，隨著亞甲藍(lán)緩緩進(jìn)入，患兒再次咳嗽后支氣管鏡下見到了支氣管內(nèi)出現(xiàn)了亞甲藍(lán)，這下印證了醫(yī)生的猜測。

但是“瘺”的具體位置較深，有可能在遠(yuǎn)端支氣管，氣管鏡無法到達(dá)。怎么才能準(zhǔn)確定位呢？病變涉及呼吸、消化兩個系統(tǒng)，呼吸科主任湯昱與消化內(nèi)科主任李小芹會診后決定全麻下進(jìn)一步行胃鏡、氣管鏡的聯(lián)合診斷。

消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王躍生、呼吸科副主任醫(yī)師陳超輝在新生兒外科副主任邵雷朋的指導(dǎo)下，通過導(dǎo)絲探查，胃內(nèi)導(dǎo)絲竟然從右肺下葉背段一支正常亞段支氣管開口處穿出，瘺口完全暴露，導(dǎo)致孩子“長期咳嗽、反復(fù)肺炎”的“真兇”終于找到了。

為了給孩子更好、更快地治療，經(jīng)多學(xué)科討論，制定了周密的治療方案以及應(yīng)急預(yù)案，在征得家長的知情同意后，新生兒外科主任王獻(xiàn)良親自操刀手術(shù)。

術(shù)中，王獻(xiàn)良發(fā)現(xiàn)赫赫肋間肌強(qiáng)大，加之粘連，手術(shù)難度大，緊急聯(lián)系胸心外科主任翟波、王鵬高及時參與，給患兒又多一重保障。手術(shù)整整進(jìn)行了3個小時才順利結(jié)束，家長一顆長久懸著的心終于落地。

免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡(luò)問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)，作品版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權(quán)的轉(zhuǎn)載，如需轉(zhuǎn)載請標(biāo)注來源并添加本文鏈接：http://cokin-filiter.com.cn/showinfo-108-263909-0.html，否則承擔(dān)相應(yīng)法律后果。