——我國基本醫(yī)保改革發(fā)展綜述

這是人類歷史上的醫(yī)療奇跡——曾經(jīng)，中國醫(yī)療資源極度匱乏，各地疫病肆意，人民缺醫(yī)少藥，醫(yī)療保障“零”基礎(chǔ)；現(xiàn)在，中國基本醫(yī)保參保人數(shù)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，全國基本醫(yī)療保障制度全覆蓋。

一張世界上最大醫(yī)療保障網(wǎng)惠及全民，中國新型醫(yī)療保障制度體系的建設(shè)成就令世界矚目。

有限醫(yī)療資源“迎刃”人口大國

新中國成立初期，受限于近乎崩潰的國民經(jīng)濟(jì)與薄弱的財(cái)政基礎(chǔ)，各地醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺，人民群眾得不到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障，就醫(yī)需求難以滿足。

為解決“看病難、看病貴”的問題，中國用有限的醫(yī)療資源“迎刃”人口大國的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。

20世紀(jì)50年代，中國建立勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)職工獲得基本醫(yī)療保障。與此同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)開始探索合作醫(yī)療制度。到20世紀(jì)70年代末，這三種醫(yī)療保障制度在我國實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋。

1998年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式建立，標(biāo)志著我國醫(yī)療保障制度改革進(jìn)入了建立新型醫(yī)療保障制度階段。此后的20年，中國先后建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，后又整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)參保人全覆蓋。

中國用短短20年的時(shí)間，建立較為完善的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全民覆蓋的目標(biāo)，取得許多國家歷經(jīng)幾十年甚至更長時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療成就。

黨的十八大以來，中國進(jìn)一步釋放醫(yī)療紅利，從醫(yī)療保障基礎(chǔ)入手，為人民群眾減輕就醫(yī)壓力。

“小病靠扛、大病靠天”的歷史一去不返

24歲的白族姑娘和秀娟，來自云南省怒江傈僳族自治州蘭坪白族普米族自治縣，小時(shí)患上骨結(jié)核，腰椎處長出一個(gè)大包，由于貧困和醫(yī)療條件所限，她的病情逐漸嚴(yán)重。

“一人得病、全家受累”，疾病放慢了這個(gè)貧困家庭脫貧的步伐。

經(jīng)蘭坪縣醫(yī)療保障局與醫(yī)院協(xié)調(diào)，2019年8月，和秀娟在昆明市第三人民醫(yī)院接受了腰椎畸形矯正手術(shù)。

父親和文輝算了一筆賬：女兒在該院治療的費(fèi)用共17萬余元，其中，基本醫(yī)保報(bào)銷近11萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷4.2萬余元，醫(yī)療救助和兜底保障報(bào)銷1.6萬余元，家里自付僅6000余元。

初步統(tǒng)計(jì)，自2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)資助貧困人口參保2.3億人次，減輕個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)403億元，惠及貧困人口就醫(yī)5億人次。

醫(yī)保改革，讓“小病靠扛、大病靠天”的歷史一去不返。從建立勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度，到正式建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，中國醫(yī)療保障制度經(jīng)歷70年的探索與發(fā)展，醫(yī)療保障能力顯著增強(qiáng)，醫(yī)保基金收支規(guī)模不斷擴(kuò)大，群眾就醫(yī)需求得到有效滿足。

中國醫(yī)保改革“再出發(fā)”

2018年3月，國家醫(yī)療保障局正式成立，統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、信息一體、集權(quán)管理，改變醫(yī)保領(lǐng)域原有的“九龍治水”現(xiàn)象，開啟全面建成中國特色醫(yī)療保障制度新征程：

——冠脈支架降價(jià)93%，首批國家集中帶量采購的冠脈支架均價(jià)進(jìn)入“千元時(shí)代”；

——“團(tuán)購”藥品半價(jià)買，五批國家集采共218個(gè)藥品，覆蓋抗腫瘤、高血壓、糖尿病等多個(gè)領(lǐng)域；

——醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，2018年以來，國家連續(xù)3年調(diào)整藥品目錄，納入433種新藥、好藥。

從常態(tài)化開展藥品集中帶量采購到醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，從推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革到鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓狀態(tài)，從推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革到提高醫(yī)保公共管理服務(wù)能力，中國醫(yī)保改革正給人民群眾帶來強(qiáng)烈的獲得感。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前我國已經(jīng)建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，正逐步形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，其他保障措施共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。

看似尋常最奇崛，成如容易卻艱辛。中國醫(yī)療保障體系的建立與發(fā)展是一個(gè)從“有沒有”到“好不好”的飛躍，通過不斷健全醫(yī)療保障體系，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，共享醫(yī)保改革成果。（記者彭韻佳、林碧鋒）

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