□河南省人民醫(yī)院梁寶松

在臨床工作中，凡是遇到肝臟疾病患者，特別是有肝硬化的患者，定期檢查時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)讓患者檢查或復(fù)查甲胎球蛋白。這是因?yàn)?，如果發(fā)現(xiàn)患者的甲胎球蛋白異常，通過(guò)進(jìn)一步的影像學(xué)檢查和隨訪，常?？梢约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。那么，是不是發(fā)現(xiàn)了甲胎球蛋白異常，就一定是得了肝癌呢？

甲胎球蛋白是在胎兒早期，由胎兒肝臟和卵黃囊合成的一種血清蛋白。出生之后，這種甲胎球蛋白的合成很快受到抑制，在血液中只有很少量存在，當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時(shí)，有關(guān)基因重新被激活，使原來(lái)已喪失合成甲胎球蛋白能力的細(xì)胞又重新開(kāi)始合成，以至于血中甲胎球蛋白含量明顯升高，因此，血中甲胎球蛋白濃度檢測(cè)，對(duì)診斷肝細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有著重要的臨床價(jià)值。

但甲胎球蛋白升高不都是肝癌信號(hào)，也可能出現(xiàn)在慢性肝炎患者肝硬化伴有肝細(xì)胞再生時(shí)、女性的妊娠期及某些胚胎生殖癌，甚至在有些情況下，甲胎球蛋白增高不僅不代表患了肝癌，還可能是一種福音。

遇到那些重癥肝炎、肝壞死的患者，需要給患者做人工肝血漿置換治療，如果在人工肝治療期間，發(fā)現(xiàn)患者甲胎球蛋白升高，并且排除了肝癌，常常提示患者的肝細(xì)胞存在再生的情況。

遇到甲胎球蛋白升高怎么判斷呢？凡是甲胎球蛋白升高，都需要追加相應(yīng)的肝臟彩超、螺旋CT、磁共振等檢查，而且必須做增強(qiáng)檢查，如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了造影劑快進(jìn)快出的典型病變，結(jié)合甲胎球蛋白升高，就可以作出原發(fā)性肝癌的診斷。

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