光子嫩膚、注射玻尿酸、墊鼻子、拉雙眼皮……近年來，我國“顏值經(jīng)濟”發(fā)展迅猛。今年初，有機構(gòu)發(fā)布的《2021中國身體塑形行業(yè)發(fā)展白皮書》顯示，估計2020年中國醫(yī)美市場規(guī)模為1975億元。受新冠肺炎疫情影響，去年行業(yè)增速有所放緩，預(yù)計后期將逐步回暖。

與醫(yī)療美容快速發(fā)展隨之而來的還有種種行業(yè)亂象：有的非醫(yī)療美容機構(gòu)從事醫(yī)療美容治療，有的非正規(guī)培訓專業(yè)醫(yī)師擅自執(zhí)業(yè)，還有的違法使用不合格的醫(yī)療美容產(chǎn)品。

什么是醫(yī)療美容？該怎么看待它？它真的能滿足每個人變美的愿望嗎？對龐大的求美群體，整形專家最想告訴大家什么？本期“健康直通車”專訪中華醫(yī)學會整形外科學分會主任委員、中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院副院長欒杰教授，聊聊醫(yī)療美容那些事兒。

醫(yī)療美容的本質(zhì)是醫(yī)療

生活中，很多人將“整容”“整形”“醫(yī)美”混為一談，整形和整容是一回事嗎？

“整容是整形的俗稱，但不夠準確，比如為逝者整理遺容也是‘整容’。而醫(yī)療美容是正式的學名，很多人將它簡稱為‘醫(yī)美’。”在欒杰看來，醫(yī)療美容和整形之間并非涇渭分明，“整形外科是個學科，從學科專業(yè)、技術(shù)層面、治療目標來講，整形包含了醫(yī)療美容。一般而言，整形外科既要考慮外觀，也要考慮功能，比如為患者修殘補缺、實現(xiàn)再造功能等，而醫(yī)療美容的動機相對單純，就是為了外觀好看，相對比較簡單。”

“大家普遍同意拉雙眼皮是醫(yī)療美容手術(shù)，但是如果手術(shù)失敗了，再修復(fù)就屬于整形手術(shù)，這樣的劃分是不是太機械了？”欒杰表示，醫(yī)療美容和整形在基本原則、需要的知識等方面是一樣的，兩者實際上沒有辦法分家。

現(xiàn)實中，有的醫(yī)療美容機構(gòu)將求美者稱為“顧客”或“消費者”，這在欒杰看來是無法接受的——“如果把求美者當顧客，那么醫(yī)生就不配稱為醫(yī)生，而應(yīng)該叫‘老板’。老板的目的就是賺錢，可是您敢去這樣的醫(yī)美機構(gòu)嗎？”欒杰說。

按照規(guī)定，開展醫(yī)療美容的機構(gòu)必須取得《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護理人員必須有護士資格。同時，有資格的人員也必須在有資格的機構(gòu)中實施醫(yī)療美容項目，不能超范圍開展沒有審批的項目。

“醫(yī)療美容的本質(zhì)歸根結(jié)底還是醫(yī)療行為，這個定位一定要明確并且堅持。”欒杰說，醫(yī)療美容技術(shù)是一種侵入性技術(shù)手段，對象是活生生的人，由于治療手段的特殊性，一旦失敗，有可能對人的健康乃至生命造成危害，所以不能將醫(yī)療美容歸納為消費。

“我們不應(yīng)該把醫(yī)療美容視為產(chǎn)業(yè)或者新的經(jīng)濟增長點，忽視它的醫(yī)療屬性。如果把醫(yī)療當作消費，就會存在過度醫(yī)療的問題。”欒杰說，現(xiàn)在許多醫(yī)療美容機構(gòu)過度強調(diào)服務(wù)屬性，淡化醫(yī)療屬性和醫(yī)療規(guī)則，由此滋生了不少行業(yè)亂象，這種狀況亟待改變。

當心“流行”的醫(yī)美項目

“熱瑪吉”“水光針”“線雕”……近些年，在割雙眼皮、墊鼻子等傳統(tǒng)整形美容項目備受青睞的同時，一些新的醫(yī)療美容名詞悄然流行起來。

“按理說，醫(yī)療美容行業(yè)中不應(yīng)該存在‘流行’的項目或技術(shù)。”欒杰指出，流行意味著一閃而過，比如某一時期流行喇叭褲，再過段時間流行闊腿褲，“這樣的時尚在服裝、發(fā)型等領(lǐng)域都沒有問題，但是在醫(yī)療美容領(lǐng)域就容易引發(fā)風險——對有的人來說，‘流行’的醫(yī)美項目不一定適合自己，在這方面趕時髦并不可取。醫(yī)療美容不僅關(guān)系到患者的外表，更與患者的健康密切相連。如果某個醫(yī)美項目流行了一陣，又不流行了，做了手術(shù)的人還能變回來嗎？”

“舉個例子，20年前美國的隆乳手術(shù)追求的是胸部越大越好，很多人做完一次手術(shù)后要求再做一次，并非是因為手術(shù)失敗，而是認為胸部還不夠大。最近幾年出現(xiàn)了新的趨勢，很多要求二次手術(shù)的人，往往是想把大的假體換成小的，小的假體換大的假體相對容易，反過來就比較麻煩。”欒杰說。

“整形外科有一個很重要的原則，就是要有退路。”欒杰指出，“比如使用玻尿酸就是有退路的，它可以溶解，過幾個月可能就沒有了。但是有些手術(shù)做完以后就回不去了，或者如果想回去，需要付出通常來說難以接受的代價。比如拉了雙眼皮就再也變不回單眼皮了，雙眼皮做寬了再變窄真的很難。因此求美者一定要考慮清楚，很多人沒有想清楚就整了一張‘網(wǎng)紅臉’，大額頭、高鼻子、尖下巴，再想變回來非常麻煩。”

現(xiàn)實中，有的人追求形似某明星的美感，甚至追求某些極致的整形效果。在欒杰看來，這與醫(yī)美鋪天蓋地的宣傳、營銷密不可分。“許多醫(yī)美廣告具有誘導性，一味強調(diào)做了某項目就會變美，對其中的風險卻只字不提。一些醫(yī)美機構(gòu)通過炒作新概念制造流行趨勢，目的就是為了吸引人從而賺錢。”欒杰指出，在一些非法整形美容機構(gòu)，很多求美者最先見到的往往不是醫(yī)生，而是所謂的“醫(yī)療美容咨詢師”。這些“咨詢師”大多沒有醫(yī)學背景，根本不懂醫(yī)療，反而深諳求美者的心理，盯住他們口袋里的錢，使出渾身解數(shù)忽悠人。“很多醫(yī)療美容機構(gòu)投入大量的金錢做營銷，花錢買案例，就是希望說動求美者花錢。求美者千萬別被這些咨詢師說昏了頭，每個人都不一樣，用名畫《蒙娜麗莎的微笑》當案例，能整成蒙娜麗莎嗎？”

選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)

“作為醫(yī)生，我非常理解大家對美麗的強烈向往，但還是想告訴大家：你的獨特，才是最美的樣子。”欒杰坦言，每個人的容貌都是獨一無二的，這正是個體的魅力所在。吸引力往往來自差異，而非普遍。也許稍加改善，個人的樣貌更有魅力，但若追求千人一面，美便不復(fù)存在。

“其實，所有來做醫(yī)療美容手術(shù)的人，本質(zhì)上都是不自信，只是程度有多有少。醫(yī)療美容的技術(shù)手段就是來幫患者恢復(fù)信心的，但不是萬能的，要冒很大的風險，可能付出很大的代價，不要把自己的未來和人生寄托在外貌上。”欒杰強調(diào)，醫(yī)療美容沒有那么神奇，有很大的不確定性和局限性，“比如醫(yī)療美容可以把很明顯的疤痕變得不那么明顯，但是想要徹底消除疤痕，是做不到的。”

在欒杰看來，近期網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的“小腿肌肉阻斷術(shù)”“精靈耳”等反映出當下一種畸形的審美，“審美可以變，但人不是橡皮泥，可以隨意拉扯而不考慮后果?；蔚膶徝劳从诨蔚男膽B(tài)，現(xiàn)在不少年輕人有容貌焦慮、身材焦慮，與浮躁的社會心態(tài)有關(guān)”。

“對醫(yī)生來說，我們的一項重要工作是甄別患者有沒有心理問題，了解患者整形的心理預(yù)期，評估當前的技術(shù)手段能否達到患者的要求，權(quán)衡患者的獲益是否大于風險。”欒杰介紹，在決定手術(shù)前，醫(yī)生要花很長時間了解患者的動機。有的患者是在生活中遭遇變故后，產(chǎn)生了整形的念頭。“比如有的女性遭遇丈夫出軌，而出軌對象胸部較大，就認為丈夫出軌是因為自己的胸小，決定做隆乳手術(shù)。遇到這樣的情況，我們會對她耐心地做思想工作。其實，醫(yī)療美容只能在一定程度上幫助人們建立自信，并不能真正幫我們解決人生中面臨的很多困境和問題，真正的自信還是源于人的內(nèi)心。”

“醫(yī)生的責任是用最恰當?shù)氖侄螏椭颊哌_到自己的愿望，但是我們不能超出當前的技術(shù)水平和自己的能力，更不能盲目答應(yīng)患者、隱瞞手術(shù)風險，這是整形外科醫(yī)生的道德底線。”欒杰著重強調(diào)，如果決定做醫(yī)療美容，求美者一定要選擇有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，尋求專業(yè)整形外科醫(yī)生的幫助。

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2017—2018年，原國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合部署開展了為期1年的嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動，取得一定成效。

2020年4月3日，國家衛(wèi)健委等8部門印發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》，指出要強化自我管理主體責任，積極發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，著力加大政府監(jiān)管力度，強化社會監(jiān)督推進社會共治。

2021年6月10日，國家衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合印發(fā)《打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項整治工作方案》，定于今年6月至12月在全國范圍內(nèi)開展打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項整治工作，嚴厲打擊非法開展醫(yī)療美容相關(guān)活動的行為、嚴格規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù)行為、嚴厲打擊非法制售藥品醫(yī)療器械行為、嚴肅查處違法廣告和互聯(lián)網(wǎng)信息。

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