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    心血管病老人拒絕醫(yī)生建議 病情拖延變嚴重

    時間:2021-08-11 09:02:14|來源:大河報|點擊量:17795

    心血管病老人拒絕醫(yī)生建議 病情拖延變嚴重

    □頂端新聞·大河報記者 林輝 通訊員 馬心超

    68歲的張老漢間斷胸悶氣短已有5年時間,發(fā)作時伴有心悸、氣短等癥狀,每天發(fā)作數(shù)次。1年多前,他在河南省胸科醫(yī)院就診所做心臟彩超顯示,左室壁階段性運動異常,主動脈瓣重度狹窄并輕度關閉不全,二尖瓣中-重度關閉不全。雖然當時符合外科手術指征,他卻拒絕了醫(yī)生做外科手術的建議。

    盡管在醫(yī)生精心調(diào)配的藥物治療下,張老漢的病情有所緩解,但醫(yī)生明確告訴他,藥物治療的效果是不確定的,主動脈重度狹窄無法通過藥物來根本改善。

    半個月前,張老漢自覺上述癥狀逐漸加重,發(fā)作也較前頻繁,再次來河南省胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科七病區(qū)治療。他剛來醫(yī)院時,雙下肢已經(jīng)重度水腫,呼吸困難癥狀嚴重,上廁所都需要有人攙扶。

    進行各項檢查后,發(fā)現(xiàn)張老漢病情發(fā)展很快:主動脈瓣狹窄,心功能差,24小時尿量少于400毫升,而正常尿量應在2000毫升,這表明腎臟得不到充足供血;左心收縮功能(EF)值只有23%,而該值低于35%就屬于極高危病人,隨時會猝死;左心室比一年前增大1厘米,這就像一個氣球,吹到正常范圍大后,再吹得大一些,就有破裂的風險。

    “心臟就像人體的發(fā)動機,主動脈瓣好比閘口,發(fā)動機動力已經(jīng)很弱,閘口又處于半關閉狀態(tài),意味著心臟無法將足夠的血液輸送到身體遠端,心衰、惡性心律失常就會隨之而來,出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥也就不奇怪了。”我國著名心內(nèi)科專家、河南省胸科醫(yī)院院長袁義強說。

    張老漢的病情經(jīng)過一年多的拖延,已經(jīng)急劇惡化,已失去外科手術機會,即使行介入手術風險也很大。

    隨即,袁義強,我國著名心外科專家、河南省胸科醫(yī)院副院長王平凡和朱汝軍等會同心內(nèi)外多學科專家共同討論會診,一致認為,運用經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)最為合適。

    次日,袁義強、朱汝軍帶領心內(nèi)外科團隊共同為張老漢行TAVR術。

    得益于術前做了充分的討論和準備,且河南省胸科醫(yī)院多學科團隊共同實施TAVR手術已經(jīng)100余例,積累了豐富的經(jīng)驗,手術成功實施。

    袁義強就此提醒廣大患者:如頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀,應及時到醫(yī)院就診。如被診斷為主動脈瓣狹窄和重度返流,萬不可有僥幸心理,以為過段時間身體可能“自愈”,或者吃吃藥就能恢復。正確的做法是及時就醫(yī),根據(jù)身體情況及時選擇外科或者介入手術治療。

    河南省胸科醫(yī)院惠民舉措;

    1.所有專家常年免掛號費;

    2.全省范圍內(nèi)免費轉運急、危、重癥患者;

    3.免費救助0至18周歲先心患兒。

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