工作人員準(zhǔn)備為受種者接種疫苗

工作人員正在進(jìn)行核酸檢測(cè)采樣工作

鄭州市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上曾三次公布無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)確診數(shù)量：截至8月7日18時(shí)，原無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)確診20例；截至8月8日18時(shí)，原無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)確診40例；8月10日0：00~24：00，原無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)確診5例。

無(wú)癥狀感染者是否需要接受治療？是否具有傳染性？如何區(qū)分疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者？針對(duì)這些問題，記者專訪了鄭州市疾控中心傳染病防治所所長(zhǎng)梁士杰。

□頂端新聞·大河健康報(bào)記者梁露露文王曉偉圖

無(wú)癥狀感染者無(wú)需特殊治療但要嚴(yán)密觀察

新冠肺炎無(wú)癥狀感染者是指部分人在感染了新冠病毒以后，沒有發(fā)熱、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等臨床表現(xiàn)，但核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。

梁士杰表示，一般情況下，無(wú)癥狀感染者不需要進(jìn)行特殊治療。

無(wú)癥狀感染者雖然沒有明顯癥狀，但同樣具有傳染性。鄭州此次疫情中的無(wú)癥狀感染者需要到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行集中隔離，在此期間使用中藥或抗病毒治療。這樣做不僅可防止其作為傳染源導(dǎo)致病毒在人群中傳播，還能動(dòng)態(tài)觀察其是否處于潛伏期，是否會(huì)從無(wú)癥狀感染狀態(tài)轉(zhuǎn)為確診。隔離期間，一旦出現(xiàn)癥狀，便可立刻進(jìn)行治療。

無(wú)癥狀感染者病情的轉(zhuǎn)移和發(fā)展通常有兩種。一種是轉(zhuǎn)為確診病例。無(wú)癥狀不是靜態(tài)的，而是動(dòng)態(tài)的，它可能隨時(shí)有癥狀，或者說在往新冠肺炎發(fā)展的道路上，需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。當(dāng)感染者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛及嗅覺減退等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及肺部影像學(xué)檢查有異常，尤其是肺部影像學(xué)有典型病毒性肺炎的表現(xiàn)，核酸檢測(cè)陽(yáng)性，即成為典型的新冠肺炎患者。另一種是在自身免疫力的作用下，或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)后給予了抗病毒治療，沒有出現(xiàn)臨床癥狀，病毒得以清除。

鄭州目前無(wú)危重癥型病例離不開新冠疫苗的保護(hù)

截至目前，鄭州此次新冠疫情，所有病人中沒有一例危重癥型。

“到目前為止，鄭州的確診病例病情較輕，離不開新冠疫苗的保護(hù)。雖然這次的德爾塔毒株傳播速度快，但疫苗對(duì)德爾塔毒株還是有效的。特別是接種疫苗之后，能夠有效降低重癥病例發(fā)生的可能性，所以建議全體市民接種新冠疫苗。”梁士杰講道。

此外，鄭州市在短時(shí)間內(nèi)對(duì)全體市民進(jìn)行三輪核酸檢測(cè)，在患者還沒有出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)候就已經(jīng)檢測(cè)出來(lái)，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)起到了很好的作用。

另外，流調(diào)也發(fā)揮了重要作用，在病例出現(xiàn)癥狀前，已經(jīng)通過流調(diào)找出來(lái)并進(jìn)行隔離，不少確診病例是隔離期被發(fā)現(xiàn)的。

核酸檢測(cè)出現(xiàn)假陰性結(jié)果與多種因素有關(guān)

鄭州此次疫情中有一位確診病例為鄭州市第六人民醫(yī)院醫(yī)生，該病例共進(jìn)行8次核酸檢測(cè)，前7次檢測(cè)結(jié)果均為陰性，8月6日檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，8月7日8時(shí)30分報(bào)告為確診病例。

該病例是之前確診病例的密切接觸者，也是重點(diǎn)排查的對(duì)象。本著為他本人和社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，同時(shí)為了提高核酸檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，對(duì)其檢測(cè)的次數(shù)有所增加。

梁士杰告訴記者，此病例八次檢測(cè)才發(fā)現(xiàn)是陽(yáng)性，充分說明德爾塔變異病毒具有高傳染性、高隱蔽性和初始癥狀不典型等特點(diǎn)。

“新冠病例的窗口期是不一樣的。窗口期指的是一個(gè)人被感染之后，到能夠檢測(cè)出來(lái)的時(shí)間，一般是兩天到七天。這個(gè)病例的窗口期可能比較長(zhǎng)，在之前的七次檢測(cè)中，病毒無(wú)法檢出。”梁士杰講道。

最常用的咽拭子采樣，采樣部位在患者上呼吸道，但新冠病毒主要感染部位是在下呼吸道及肺部，因此采上呼吸道樣本時(shí)，檢出結(jié)果可能存在假陰性。

另外，感染新冠病毒后病毒在體內(nèi)增殖需要一定時(shí)間，處在感染早期的患者，病毒載量很低，可能還沒有達(dá)到可以檢測(cè)出來(lái)的程度，此時(shí)進(jìn)行采樣也會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者如何區(qū)分

梁士杰表示，疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者主要根據(jù)有無(wú)臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。

疑似病例必須滿足兩個(gè)條件，首先要有流行病史，其次要有臨床表現(xiàn)。流行病史主要涉及三方面，一是該病例在發(fā)病前14天之內(nèi)，有病例報(bào)告社區(qū)的旅居史；二是發(fā)病前14天內(nèi)，與新冠病毒感染的患者和無(wú)癥狀感染者有過接觸史；三是發(fā)病前14天內(nèi)，曾經(jīng)接觸過來(lái)自病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱病例或有呼吸道癥狀的患者。

臨床表現(xiàn)是指有流行病史的人出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等，或有CT影像學(xué)無(wú)新冠肺炎影像學(xué)特征等，則判定為疑似病例。

確診病例，就是疑似病例患者核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性；或未接種新冠疫苗者新冠病毒特異性IgM抗體和IgG抗體均為陽(yáng)性的情況。

無(wú)癥狀感染者，就是新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，無(wú)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等臨床癥狀，且CT影像學(xué)無(wú)新冠肺炎影像學(xué)特征者。目前，無(wú)癥狀感染者主要為確診病例的密切接觸者。

疑似病例及確診病例，需具備臨床表現(xiàn)，無(wú)癥狀感染者可能發(fā)展為確診病例，也可能一直不出現(xiàn)臨床癥狀而成為隱性感染者。

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