□田晨光
高尿酸血癥和痛風(fēng)需要終身治療。治療不等于一定要吃藥,改善生活方式就是一劑良藥;需要吃藥的患者,不要幻想有秘方和靈丹妙藥,吃什么藥、吃多長時間、吃多大劑量都要聽專科醫(yī)生的指導(dǎo),不要自作主張。
只要血尿酸≥540μmol/L(9mg/dl),都要開始啟動降尿酸藥物治療;血尿酸≥480μmol/L(8mg/dl),伴有痛風(fēng)發(fā)作,就要開始藥物治療;血尿酸水平達到420μmol/L(7mg/dl),如果同時患有高血壓、糖耐量異常或者糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能障礙中的任意一種或多種疾病,就要開始降尿酸治療。
所有服藥治療的患者,血尿酸水平要控制在<360μmol/l(6mg/dl);已經(jīng)有痛風(fēng)石等并發(fā)癥的患者,最好能把尿酸水平降至300μmol/l(5mg/dl)。
除了藥物治療,改善生活方式對于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者來說也至關(guān)重要:
控制飲食總量??偭靠刂?,平衡飲食。也就是什么都吃,什么都不多吃。高尿酸血癥和痛風(fēng)都容易發(fā)生于高熱量攝入的人群。無論什么食物,總量吃多了都會有問題。
改變飲食結(jié)構(gòu)??傮w上應(yīng)該低糖、低鹽、低脂肪、少油。嘌呤含量高的食物不吃或少吃。不吃各種動物內(nèi)臟,不喝肉湯,少吃紅肉(豬牛羊肉等)和水產(chǎn)品。高尿酸血癥和痛風(fēng)患者適合食用蛋類、奶制品、家禽肉、各種綠色蔬菜和新鮮水果。
多喝水。建議痛風(fēng)患者每天飲水量不少于2000毫升。運動后出汗多的人更要注意補充水分。
戒煙、戒酒、戒飲料。酒精和含糖飲料是高尿酸血癥和痛風(fēng)的“病因”,煙草危害血管,可加重痛風(fēng),不管理好這些因素,只吃藥治療,治標不治本。
適量運動。單純高尿酸血癥患者可以像普通人一樣,保持每周不少于150分鐘的規(guī)律運動。痛風(fēng)發(fā)作頻繁的患者要減少運動,多休息。運動本身不能直接降低尿酸,但長期運動有利于預(yù)防和治療痛風(fēng)。
作者簡介:田晨光,教授、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。河南省首席科普專家,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,九三學(xué)社鄭州市委醫(yī)藥衛(wèi)生專委會主任。從醫(yī)執(zhí)教三十五年,擅長內(nèi)分泌及代謝性疾病的診治。
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