當下，近視、脊柱彎曲異常問題已成為危害我國兒童青少年健康的兩大疾病。為此，國家衛(wèi)生健康委陸續(xù)發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術指南（更新版）》（以下簡稱指南（更新版））以及《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》（以下簡稱《指南》）。近日，國家衛(wèi)健委邀請相關權威專家圍繞兩個《指南》的發(fā)布進行了詳細解讀，并向公眾普及相關健康知識，保障兒童青少年的身心健康。

減少“小眼鏡”出臺三級預防技術體系

走在街頭，經常會看到一些小學生甚至幼兒帶著厚厚的眼鏡，近視，已經成為威脅我國兒童青少年身心健康的頭號敵人。

為何會出現(xiàn)這么多“小眼鏡”？對此，安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生管理學院院長陶芳標解釋稱，兒童青少年近視病因十分復雜，人群具有普遍的易感性。 近距離用眼過多、戶外活動不足、光照時間短、照明燈具光譜的改變、睡眠不足等是近視的中介因素；城市化、教育的競爭壓力、非全光譜照明燈具和電子屏幕的廣泛使用等是近視的促成因素。

近視是屈光不正的一種。當眼睛在調節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進入眼內，聚焦在視網膜之前，導致視網膜上不能形成清晰像，稱為近視眼。目前，兒童青少年近視防控形勢依然嚴峻，引起家長、學校等各方的高度重視。陶芳標表示，應堅持正確的防控思想，采取科學的防控措施，社會各方在預防兒童青少年近視方面才能取得不錯的防控效果。

國家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《指南（更新版）》對兒童青少年近視防控提出三級預防技術體系。一級預防措施是普及近視防控核心知識、培養(yǎng)健康用眼行為、建設視覺健康環(huán)境、增加日間戶外活動等；二級預防措施是篩查視力不良，評價遠視儲備狀況，加強分級管理，發(fā)揮視力健康的管理效應；三級預防措施是倡導已經近視的兒童青少年增加更多的日間戶外活動，減少近距離用眼行為，及時佩戴眼鏡或采取其他矯正方法，嚴格進行眼視光檢查，防控輕度近視向重度近視發(fā)展、重度近視向病理化發(fā)展等。

陶芳標提到，社會各方在使用《指南（更新版）》時要堅持全生命周期的防控思想，一要從小、從早抓起，比如3～7歲要重點抓遠視儲備；二要堅持三級預防策略，將《指南（更新版）》各項適宜技術落實在三級預防的各個環(huán)節(jié)；三要堅持醫(yī)防協(xié)同，預防為主，切不可走偏方向，不能把近視防控的重點放在在治療之上，要將全人群預防與重點人群的近視防控相結合；四要糾正近視防控過度物化行為，篩查的電子化、信息化和智能化是方向，不是必備要求，建立健康檔案、篩查近視和評估近視相關的危險因素是一項基礎性工作，預警預測是技術的關鍵，因此各地要創(chuàng)新工作，因地制宜地開展兒童青少年近視防控工作。

單側背書包、不良坐姿極易引發(fā)兒童青少年脊柱彎曲異常

不良坐姿、缺乏體育鍛煉都可能成為兒童青少年脊柱彎曲異常的“元兇”。中國疾控中心學校衛(wèi)生中心（北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所）所長馬軍指出，國家衛(wèi)生健康委疾控局組織2019年全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測及干預結果顯示，中小學生總的脊柱彎曲異常檢出率在2.8%左右，初中、高中階段增長更高。

導致兒童青少年脊柱彎曲異常的原因有哪些？馬軍表示，初中和高中階段兒童青少年身高發(fā)育主要以脊柱增長為主，但由于兒童青少年相對缺乏體育鍛煉，使得固定脊柱正常生理彎曲兩側的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正確，就容易造成脊柱彎曲異常的發(fā)生。如果學生常在不適宜的課桌椅或者照明、采光不良的條件下閱讀和書寫，就容易發(fā)生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿，由于脊柱兩側長期受力不均，而雙側肌肉的緊張度不均衡，再加上長時間的單側負重或長期習慣用單側背書包，就可能導致脊柱側彎。

“脊柱側彎主要分為非結構性的脊柱側彎和結構性的脊柱側彎。”北京大學人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹介紹，非結構性脊柱側彎的原因包括姿態(tài)不良、腰腿疼痛、雙下肢不等長、髖關節(jié)攣縮、癔癥等，這種側彎一旦原因去除，就可以恢復正常；結構性脊柱側彎主要包括特發(fā)性、先天性、神經肌肉源性、結締組織病性和神經纖維瘤病性脊柱側彎等。

劉海鷹強調，特發(fā)性脊柱側彎在結構性脊柱側彎中占主要部分，是兒童青少年脊柱側彎中最常見的一種類型。其發(fā)病原因不明，以青少年、青春期女性為主，占比約75～80%。特發(fā)性脊柱側彎依據年齡分為：嬰兒型（0～3歲）、少兒型（4～9歲）、青少年型（10～18歲）。其中青少年型特發(fā)性脊柱側彎最為常見，占特發(fā)性脊柱側彎約70～90%。

脊柱側彎對兒童青少年的危害很大，需早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。馬軍表示，脊柱側彎會出現(xiàn)腰背疼痛、神經受損、消化不良、心跳反?；蛑w感覺障礙等癥狀。兒童青少年脊柱側彎會影響脊柱的外形和功能，對心肺功能造成危害，影響腸胃系統(tǒng)，造成消化不良、食欲不振等情況，嚴重影響生理健康。

由于早期脊柱彎曲引起的外觀異常并不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)。馬軍提醒，當孩子出現(xiàn)領口不平、一側肩膀比另一側高，或者一側后背有隆突，以及腰部一側有皺褶，或者一側髖部比另一側高，或者兩側下肢不等長等情況，家長應特別注意，這有可能是孩子發(fā)生脊柱側彎的信號。

馬軍建議，家長應鼓勵兒童青少年多進行戶外活動或者體育鍛煉，包括體操、跑步以及腰、背部肌肉的鍛煉，并保證每日鍛煉量；要隨時提醒和糾正學生不良的學習姿勢和走站姿勢；在日常的飲食中注意合理營養(yǎng)，強化鈣的補充，同時要讓兒童多曬太陽，保證營養(yǎng)物質的吸收；關注兒童少年脊柱的正常發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，并進行運動康復干預矯正，促進脊柱側彎的恢復。(張文婷 實習生信秀文）

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