【專家檔案】隋磊，教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)專委會(huì)委員，天津市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)工藝專委會(huì)副主委。

世界衛(wèi)生組織曾針對(duì)老年人提出過口腔健康目標(biāo)：“8020”。簡(jiǎn)單來說就是，80歲的人應(yīng)該至少保留20顆牙齒。但目前國(guó)內(nèi)老年人口腔健康的實(shí)際狀況距離這個(gè)目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。牙掉了怎么辦？目前主流的解決方案是鑲牙或種牙。說起鑲牙，可不是件簡(jiǎn)單事，鑲得好，有助老年人身體健康；鑲得不好，反而會(huì)給健康帶來隱憂。本期《名醫(yī)講堂》，我們邀請(qǐng)到天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)隋磊，請(qǐng)他來和老年人聊一聊鑲牙的那些事兒。

是否要鑲牙 還得遵醫(yī)囑

當(dāng)下老年人看待鑲牙問題有兩種常見觀點(diǎn)：一是有牙齒脫落后馬上就去鑲牙或種牙；二是等多掉一些牙齒再去鑲牙。這兩種觀點(diǎn)哪種更科學(xué)呢？隋磊表示，老年人牙齒脫落后是否需要馬上鑲牙，其實(shí)沒有一個(gè)特定標(biāo)準(zhǔn)。其與老年人天然牙的咬合狀況以及缺牙的部位、數(shù)量有關(guān)。比如，老年人上頜和下頜牙齒咬合正常，那上頜或下頜的最后一顆牙如果脫落，可以暫時(shí)不用急著鑲牙，因?yàn)槭Ｓ嗟难例X足以完成日常進(jìn)食的咀嚼任務(wù)。而如果脫落的牙齒位于牙列的中間部分，前后都有牙，那建議要盡快把這個(gè)“缺口”補(bǔ)上，否則這個(gè)“缺口”前后兩顆牙在正常咀嚼受力時(shí)，可能會(huì)因?yàn)槿鄙傧嗷ブС侄l(fā)生傾斜。

隋磊表示，這只是牙齒咬合正常的范例，如果老年人牙齒咬合本來就不正常，那即便是上頜或下頜的最后一顆牙脫落，也得及時(shí)鑲牙。鑲牙這事兒說到底是因人而異的，當(dāng)老年人開始出現(xiàn)牙齒脫落的情況后，最好到專業(yè)口腔醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷。

牙齒脫落多 不鑲影響大

一些老年人為圖省事，選擇等牙齒缺失得多一些或者全部脫落后再去鑲牙。隋磊提醒，萬萬不能這樣做。

隋磊介紹，如果老年人牙齒缺失的顆數(shù)比較多，而且還是不對(duì)稱缺失，則要及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)鑲牙。缺牙，不僅僅會(huì)影響嚼食物，還會(huì)影響人體顳下頜關(guān)節(jié)的健康。顳下頜關(guān)節(jié)是人體唯一一個(gè)雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，它的構(gòu)造就像一個(gè)秋千。如果牙齒缺失過多，造成左右兩側(cè)受力不均衡，時(shí)間一長(zhǎng)，顳下頜關(guān)節(jié)就會(huì)出問題，輕則出現(xiàn)關(guān)節(jié)的彈響，重則導(dǎo)致老年人出現(xiàn)偏頭痛或兩側(cè)頭痛。所以，如果老年人牙齒缺失的顆數(shù)比較多，不要拖也不要等，要盡早鑲牙，否則會(huì)付出額外的健康代價(jià)。

此外，老年人牙齒脫落之后如果沒有及時(shí)鑲牙，牙床就會(huì)出現(xiàn)改變。正常鑲牙時(shí)，醫(yī)生會(huì)盡量將假牙排成天然牙的曲線，但如果牙齒缺失過久，口腔內(nèi)牙床下面骨骼的形態(tài)質(zhì)地都發(fā)生了變化，這個(gè)時(shí)候再鑲牙就會(huì)十分困難，而且鑲牙效果也不會(huì)很好，使用起來的鍥合度和舒適度也會(huì)大打折扣。“在臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到一些老年人因?yàn)橐恢蓖现鴽]鑲牙，牙床萎縮變得‘一馬平川’，導(dǎo)致假牙無處附著，想鑲牙都鑲不了了。”隋磊說。

老年人注意不要亂拔牙

一些老年人為了鑲牙時(shí)省事，會(huì)把僅剩的幾顆牙齒一并拔掉。隋磊認(rèn)為，這種做法不可取。“我們平時(shí)在出診時(shí)，注重一個(gè)口腔疾病診療的原則，就是能留的牙要盡量留住。”隋磊說，哪怕牙冠已經(jīng)壞死，他們也會(huì)盡量保留牙根?？蓜e小看牙根，牙根周圍有一層牙周膜，牙周膜里面富含“壓力感受器”。因此，鑲了假牙后，有牙根和沒牙根的感受是差別很大的。假牙下面如果有牙根的話，老年人吃起東西來，就能感受到咀嚼食物力道的大小，進(jìn)而提高老年人吃東西的效率。另外，保留牙根也能在一定程度上阻止口腔內(nèi)的骨骼萎縮。

“有些老年人在認(rèn)識(shí)上有一種誤區(qū)，覺得做半口假牙或天然牙總會(huì)出這樣那樣的問題，干脆都拔掉做全口假牙，自己省事，醫(yī)生也省事。在口腔醫(yī)療技術(shù)還不是很成熟時(shí)，半口假牙或全口假牙制作起來相對(duì)容易，而且成本也相對(duì)較低，但隨著牙齒保存修復(fù)技術(shù)日趨成熟、病人對(duì)假牙功能的要求越來越高，很多難題已經(jīng)迎刃而解了。”隋磊說。

材質(zhì)各不同 選擇看需求

隨著科技發(fā)展，假牙的材質(zhì)也已是多種多樣，比如最常見的固定假牙的材質(zhì)有金屬和樹脂、陶瓷。而可摘假牙則以金屬和樹脂材質(zhì)為主。該選擇什么材質(zhì)的假牙，隋磊表示，這要看老年人個(gè)人需求決定。以可摘假牙為例，這種假牙分為兩部分，一部分是下面的基托，另一部分是上面的假牙。其中的假牙一般是樹脂材質(zhì)的，基托部分則可選用金屬或樹脂材質(zhì)。樹脂基托，容易調(diào)改，如果老年人用起來感覺不舒服，可以方便調(diào)整，制作周期比較短，費(fèi)用相對(duì)較低。但樹脂基托不太結(jié)實(shí)，不小心掉在地上，可能會(huì)摔斷。而且因?yàn)闃渲穸鹊脑颍宕鲿r(shí)異物感會(huì)更加明顯。另外，樹脂基托的隔熱性也是它的劣勢(shì)之一。“比如老年人喝口熱水，因?yàn)闃渲懈魺?，老年人感覺不到水的溫度，可能燙到咽部、食道。”隋磊說，金屬基托較為結(jié)實(shí)，也更輕薄，異物感小，導(dǎo)熱性好，老年人喝熱水吃熱食時(shí)能有一定預(yù)判。但制作比較繁瑣，不好調(diào)整，費(fèi)用也更高一些。

“假牙不是越貴越好，選擇時(shí)要綜合考慮功能性、舒適度和費(fèi)用等幾方面因素。哪種假牙對(duì)口腔黏膜刺激最小，老年人就應(yīng)該選哪種。另外，佩戴可摘假牙的老年人，建議5至6年進(jìn)行一次更新，不能一口假牙戴一輩子。因?yàn)榧傺蓝加惺褂脡勖?，壽命到了繼續(xù)使用，肯定會(huì)影響咀嚼功能或?qū)谇唤M織造成損傷。”隋磊建議，老年人參加社交活動(dòng)的時(shí)候佩戴假牙，在沒有社交活動(dòng)時(shí)，要在吃飯后把假牙取下，用牙膏牙刷徹底清洗，再浸泡在冷水中。在剛剛佩戴一副新的假牙時(shí)，假牙需要和口腔組織進(jìn)行“磨合”，此時(shí)頻繁摘戴、不經(jīng)常佩戴，可能會(huì)使這個(gè)“磨合”一直無法順利完成，最終影響老年人正常使用假牙。（記者 胡智偉）

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