劉廣偉
關(guān)于健康管理，人人都懂“預(yù)防為主”的道理，但不少人卻不知從哪里入手，總是感覺抓不著、抓不住、抓不起來，致使“預(yù)防為主”常常落不到實處。“預(yù)防為主”的抓手在哪里？“預(yù)防為主”的主角是誰？
迫切需要構(gòu)建自主防病知識體系
分清“病前”與“病后”兩個健康管理階段，是把握健康主動權(quán)的關(guān)鍵。病前健康管理是防病，病后健康管理是治病。防病是主動健康管理，治病是被動健康管理。主動健康管理成本低、效率高，被動健康管理成本高、效率低。但現(xiàn)實卻很讓人尷尬，每每言及健康，人們首先想到的是醫(yī)療，或者只是想到醫(yī)療，仿佛健康管理就是醫(yī)療。而防病的健康管理常常處于非主流的位置，這是為什么呢？因為缺少一個整體的防病知識體系。
病后健康管理是有知識體系的，這個知識體系就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。病后管理之所以取得如此重要成就，之所以一直占據(jù)健康管理的主流位置，就是因為有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系的支撐。其實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系也是從無到有發(fā)展起來的，尤其是近100年間，攻破了人類疾病的一個個難題，治病效果日益精準，社會效果非常突出，為人類健康事業(yè)作出了巨大貢獻。
病前健康管理沒有完整的知識體系。雖然說預(yù)防疾病發(fā)生的認知與經(jīng)驗，是中國文化的一個重要組成部分，5000多年來積累了豐富的防病知識與部分體系，且是許多國家和民族所沒有認知到的，但這些認知與部分體系是碎片化的、割據(jù)化的，其中還不乏矛盾的、片面的、模糊的，沒有形成一個完整的防病知識體系。也就是說，“預(yù)防為主”的這個主角還是一個小樹苗，需要不斷澆灌與施肥，才能長成一棵參天大樹，才能實現(xiàn)它的主角使命。
“病前”與“病后”是兩個不同性質(zhì)的階段，需要兩個知識體系，不能用一個知識體系應(yīng)對兩個階段的問題，不能用治病的知識體系來應(yīng)對防病階段的問題。如果擺脫不了這樣的認知模式，就走不出被動的困局。構(gòu)建自主防病知識體系，是人民追求美好生活的迫切需要。沒有理論指導(dǎo)的實踐是低效的。病前階段的健康管理，只有有了自己的整體知識體系，才能讓主動價值充分發(fā)揮出來。
多方面入手構(gòu)建防病學(xué)知識體系
如何為這個知識體系命名？從傳統(tǒng)角度可以叫養(yǎng)生學(xué)，但養(yǎng)生的概念包括了病后階段，不夠準確；從本質(zhì)的角度可以叫健康學(xué)，健康的本意就是沒有疾病，但醫(yī)學(xué)治病可以恢復(fù)健康；從功能的角度可以叫防病學(xué)，病后健康管理是治病學(xué)。我主張叫“防病學(xué)”，通俗易懂，準確無誤。防病學(xué)與治病的醫(yī)學(xué)是并列關(guān)系，二者共同支撐人類的健康管理，是對現(xiàn)代科學(xué)體系的補充與完善。
如何確定防病學(xué)的定義？從關(guān)系維度來看，防病學(xué)是研究病因與肌體健康之間關(guān)系的知識體系；從功能維度來看，防病學(xué)是研究解決防病問題的知識體系；從本質(zhì)維度來看，防病學(xué)是研究肌體如何不生病的知識體系；從發(fā)生的維度來看，是研究揭示病因形成與抑制規(guī)律的知識體系。防病學(xué)與醫(yī)學(xué)并蒂花開，防病在前，治病在后；防病為主，治病為輔。
如何構(gòu)建防病學(xué)的體系？從整體來看，人類致病的因素主要有遺傳、環(huán)境、吃事、體溫、動態(tài)、心態(tài)六個方面，這六個方面之間有一個“2+4”的關(guān)系，即遺傳、環(huán)境屬于客觀因素，吃事、體溫、動態(tài)、心態(tài)屬于主觀因素。其中，吃事與健康有6種關(guān)系，也是6個病因。缺少食物、過多飲食、不衛(wèi)生飲食、偏食、厭食及食物過敏都會帶來疾病；體溫與健康有2種關(guān)系，寒與暑，過冷過熱都會帶來疾病，甚至威脅生命；動態(tài)與健康有3種關(guān)系，動、靜、眠，活動、靜止以及睡眠的失當、失調(diào)都是病因；心態(tài)與健康的關(guān)系微妙，喜怒哀樂、憂思恐驚，都與健康息息相關(guān)，不同個體、不同心態(tài)致病的程度不同。
換個角度來看，上述六個方面就是構(gòu)建防病學(xué)的二級學(xué)科內(nèi)容，并可由此派生出3級、4級學(xué)科，從而形成一個完整的知識體系。構(gòu)建防病學(xué)知識體系，既要研究每一個因素的內(nèi)在邏輯，又要研究各個因素的相互關(guān)系；既要歸納提升中國傳統(tǒng)防病的認知，又要借鑒吸收世界各國的防病知識；既要使用傳統(tǒng)的學(xué)科結(jié)構(gòu)范式，又要勇于探索系統(tǒng)集成的新方式。
千里之行始于足下，由簡到繁，由部分到整體，防病學(xué)之吃事學(xué)已經(jīng)有了基本框架，不斷組合迭代，必成完整體系。我們應(yīng)該清楚地認識到，構(gòu)建防病學(xué)知識體系，既不是一蹴而就的事，也不是不可攻破的堡壘。
為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧
防病是健康管理的上游，治病是健康管理的下游。從這個角度來看，構(gòu)建防病知識體系的價值不會低于治病知識體系，且會高于治病知識體系的價值。在得病率居高不下的今天，構(gòu)建防病學(xué)知識體系尤為必要。
防病學(xué)的任務(wù)是使個體持續(xù)健康、更加長壽、無疾而終。防病學(xué)的價值是提高個體生命質(zhì)量，提高人民幸福指數(shù)，減少疾病給個體帶來的痛苦，減少家庭因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象發(fā)生，減輕國家越來越重的醫(yī)保負擔，減少醫(yī)療資源的過度占用，提高社會整體的運行效率。
有中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的支撐，有人民對健康生活的迫切訴求，有國家“健康中國”方略的指導(dǎo)，有相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的積極參與，構(gòu)建防病學(xué)知識體系是切實可行的。防病學(xué)的構(gòu)建，是對現(xiàn)代科學(xué)體系的補充與完善。
防病學(xué)就是“預(yù)防為主”的主角和抓手。有了防病學(xué)，讓人民防病有學(xué)而依，學(xué)而用之，用而驗之，真正做到防病為主、治病為輔。
如果說，20世紀以歐美學(xué)者為主構(gòu)建的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系為人類的健康事業(yè)作出了巨大貢獻。那么，21世紀的中國學(xué)者應(yīng)該有這樣的責任擔當，在中國傳統(tǒng)防病文化的基礎(chǔ)上，揭示疾病成因的客觀規(guī)律，創(chuàng)新構(gòu)建防病學(xué)知識體系，減少人類疾病發(fā)生，提供病前健康管理的全球公共產(chǎn)品，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧。
（作者為中國人民大學(xué)食政問題研究中心主任）
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