洛陽市中醫(yī)院 胡莘新

靜脈曲張是臨床常見病、多發(fā)病，病程較長，癥狀多呈進行性加重，一旦出現(xiàn)潰爛、長期不愈合，還伴隨有血栓性靜脈炎、濕疹、破裂出血等危險并發(fā)癥，給患者及家庭造成巨大影響。其中，下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血液回流障礙而引起的以靜脈迂曲、擴張為主要表現(xiàn)的一種疾病，晚期常合并小腿慢性潰瘍，因此，對于靜脈曲張患者，做好圍手術期的保健很重要。

下肢靜脈曲張早期，患者小腿段淺靜脈迂曲、擴張、隆起，站立位更明顯，伴下肢酸脹、沉重、乏力，采用平臥、下肢抬高等措施可以緩解。到了晚期，下肢皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，足靴區(qū)皮膚會出現(xiàn)萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹等。當靜脈壓力持續(xù)過大，破裂出血，如果處理不及時有可能危及生命。

下肢靜脈曲張一般可通過調整飲食、適當活動、積極消除誘因、臥床休息時患肢抬高、穿戴醫(yī)用彈力襪、硬化劑注射等治療。此外，還可采用大隱靜脈高位結扎剝脫術、射頻消融術、腔內熱消融術（激光、微波）、透光直視旋切術等手術。下肢靜脈曲張患者的具體保健措施如下：

圍手術期（圍繞手術的一個全過程）要多飲水、多吃水果，攝入含維生素、纖維素豐富的食物，減少膽固醇攝入。要正確認識疾病，明白治療的必要性及發(fā)展、轉歸，樹立治療的信心。

手術前要注意減少不必要的外界刺激。進行床上排尿便訓練，防止術后尿潴留。測量下肢各部位周徑，為術后準確購買彈力襪做準備。進行胃腸道準備，術前一日進流質飲食，術前6～8小時禁食、水。手術前一天晚上保證良好的睡眠。

患者術后可能出現(xiàn)感染，皮膚灼傷、損傷，深靜脈血栓形成，肺栓塞，血栓性靜脈炎，血腫、皮下瘀血，隱神經(jīng)損傷，皮膚感覺異常等，因此，做好術后護理很重要。術后患肢抬高15度～30度，積極進行踝關節(jié)活動。術后6小時，給予少量流質易消化飲食。術后盡早下床活動，12小時后可正?；顒?，預防下肢深靜脈血栓形成。術后患肢繃帶加壓包扎，觀察繃帶松緊度及末梢循環(huán)情況。

出院后建議穿戴彈力襪3個月以上，夜間或長時間臥床時去掉。不穿過緊衣物，腰帶也不能過緊。保持良好的姿勢，避免久站，休息時抬高患肢。適當進行體育鍛煉，增強靜脈壁彈性。避免便秘、咳嗽、肥胖等因素。如有異常及時到醫(yī)院就診。

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