在談到種了“1顆半”牙就花了3萬多元時，1993年出生的許開陽著實覺得“肉疼”。許開陽出生于農(nóng)村，現(xiàn)在是一名“北漂”，在接近北六環(huán)的位置和其他年輕人合租，日常開銷很節(jié)儉。
2019年，許開陽一顆槽牙在吃東西時崩掉一塊，不得不去種牙。種牙時，考慮到這顆牙今后要用好幾十年，許開陽就忍痛選擇了一個進(jìn)口高端種植體，價格接近1.2萬元，再加上其他費用，這顆牙一共花了約兩萬元。種這顆的時候，又發(fā)現(xiàn)了另外一顆牙也需要種，目前已經(jīng)把種植體種進(jìn)了牙根里，1.2萬元又沒了。
這些“肉疼”的經(jīng)歷，讓許開陽很關(guān)注種植牙的新聞。9月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）。國家醫(yī)保局在解讀《通知》時指出，目前，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長，同時該領(lǐng)域收費不規(guī)范、患者費用負(fù)擔(dān)重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補(bǔ)貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強(qiáng)烈。
國家醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研調(diào)查和征求意見的基礎(chǔ)上，決定開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理。這項工作的主要目的就是把過高的種植牙費用降下來，讓有種植牙需求的老百姓有更多機(jī)會享受到“實惠醫(yī)療”。
許開陽感慨，因為自己種牙的大頭都花完了，所以可能享受不到這些政策的優(yōu)惠了，不過對其他想種牙但還沒有種的年輕人來說是重大利好。有媒體在年輕用戶為主的視頻網(wǎng)站“B站”上發(fā)布《通知》的相關(guān)新聞后，評論“當(dāng)然好啦，我的牙一直拖著就是因為種牙太貴了！”獲得了1.2萬多人的點贊。
三級公立醫(yī)院種牙醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)降為4500元
種牙的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)3個部分。醫(yī)療服務(wù)部分占種植牙整體費用比重較高，近期，全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已成為種牙貴的重要原因之一。
綜合群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士等各方意見，《通知》將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價格調(diào)控目標(biāo)確定為4500元。這4500元是門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價格的總和，不含種植體和牙冠。種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網(wǎng)產(chǎn)生。通過對構(gòu)成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負(fù)擔(dān)將會下降。
種牙費用負(fù)擔(dān)下降后，是否會影響種牙的質(zhì)量？國家醫(yī)保局指出，考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據(jù)征求意見的反饋情況，《通知》明確，對這部分地區(qū)可上浮不超過20%，具體由省級醫(yī)療保障部門以城市為單位確定并公布。
國家醫(yī)療保障局價格招采司司長丁一磊在接受媒體采訪時說，4500元這個定價，除了滿足人民群眾對降低種植牙價錢的訴求，也考慮到醫(yī)務(wù)人員的合理的勞務(wù)價值，技術(shù)風(fēng)險等級以及牙科醫(yī)生的培養(yǎng)成本等。
除了上述20%的調(diào)整幅度外，《通知》還允許對種植成功率更高（例如種植1年的種植體持續(xù)存留率達(dá)到97%以上）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按10%的比例放寬調(diào)控目標(biāo)，國家口腔醫(yī)學(xué)中心和口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了更多的復(fù)雜種植任務(wù)，可以放寬調(diào)控目標(biāo)。
引導(dǎo)價格偏高的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)向調(diào)控目標(biāo)看齊
8月，90后王婷竹也開始種牙了，目前，剛結(jié)束種植體的植入。她和許開陽的想法一樣，因為很年輕，考慮到今后要長時間使用這顆牙，王婷竹就選擇了醫(yī)院里最貴的一款種植體，售價1.6萬元。
與許開陽不同的是，王婷竹選擇在一家私立醫(yī)院種牙。2017年前后，王婷竹剛開始工作就開始看牙，雖然身在醫(yī)療資源充足的北京，但是在公立醫(yī)院長達(dá)數(shù)小時排隊掛號，且時常掛不上號的經(jīng)歷還是“勸退”了她。
而且，王婷竹知道自己的牙齒狀況比較復(fù)雜，所以想和醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致交流，但是她擔(dān)心公立醫(yī)院醫(yī)生因為接診太多患者，沒有時間充分交流。所以，她選擇多花錢，去私立醫(yī)院種牙。王婷竹去的這家醫(yī)院是經(jīng)熟人介紹的。她告訴記者，身邊種牙的朋友幾乎都是去私立醫(yī)院。
據(jù)了解，我國種植牙市場份額中，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占比80%。國家醫(yī)保局的解讀強(qiáng)調(diào)，此次調(diào)控目標(biāo)的直接作用對象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按規(guī)定自主定價。“我們希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價格‘錨’的作用，把調(diào)控目標(biāo)的治理效果傳導(dǎo)至民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)價格偏高的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也向調(diào)控目標(biāo)看齊，與人民群眾的期盼‘同頻共振’。”
《通知》明確指出，要加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導(dǎo)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身價格行為，不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補(bǔ)貼”“低價”等價格手段，誘導(dǎo)欺詐患者。對于區(qū)域內(nèi)價格高、采用“介紹費”“好處費”買賣客源引流的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上應(yīng)予以公開曝光。
“每次看牙都是一次深刻的愛牙教育”
王婷竹戲稱自己的口腔就是一個“大型工地”，短短幾年內(nèi)，她做過一次根管治療、拔過一顆智齒，現(xiàn)在正在種一顆牙，另外一顆牙也正在等著被拔完之后再種，“屬于以前造的孽現(xiàn)在一一償還”。
王婷竹這次種的牙，位置很靠后槽牙，拔了近1個小時，整個過程嘴都需要撐得特別大，而且還在不停地分泌唾液。拔牙的經(jīng)歷讓王婷竹感覺很痛苦，拔完牙后，她發(fā)了一條朋友圈感慨：“每次看牙都是一次深刻的愛牙教育。”
王婷竹說，她自幼喜歡吃甜食，牙齒的健康狀況一直不太好。和王婷竹一樣，許開陽也是甜食愛好者，而且因為父母對刷牙教育不重視，所以他是在上小學(xué)懂事之后才開始認(rèn)真刷牙，這導(dǎo)致他上初中的時候就開始有齲齒。中學(xué)時，許開陽在小縣城里補(bǔ)過一次牙，但是一年之后，補(bǔ)牙的材料就掉了。
后來，由于牙不怎么疼了，許開陽就沒有再管這顆牙。直到2019年，許開陽在吃飛機(jī)餐里的胡蘿卜片時，牙崩掉了半個小拇指指甲蓋大小的一塊。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔種植學(xué)科主任程志鵬告訴中青報·中青網(wǎng)記者，牙齒是人體最堅硬的組織，之所以會變得如此脆弱，和不注意口腔衛(wèi)生有關(guān)系。“吃糖本身是沒有關(guān)系的，刷牙刷干凈了就可以，如果吃完糖，晚上不刷牙，口腔的環(huán)境會變成酸性，牙齒就容易壞掉。”他解釋說。
程志鵬從事種牙工作已經(jīng)30年，他接診的種牙患者中大約有一半是比較年輕的患者。程志鵬解釋說，可能是受基因影響，也可能是因為牙齒護(hù)理水平有差異，我國缺牙人群的基數(shù)很大，但是很多老年人覺得缺幾顆牙齒沒關(guān)系，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的老人，缺牙后選擇種牙的人群不多。所以，種牙的年輕人多，也是年輕人重視口腔健康的一個表現(xiàn)。
在沒有種牙之前，王婷竹說自己的刷牙就是“盲刷”?，F(xiàn)在，她不僅會早、中、晚認(rèn)真刷3次牙，平時吃東西后，尤其是吃甜食后，還會漱口。在經(jīng)歷了“慘痛”的愛牙教育后，王婷竹對自己牙齒的愛惜程度達(dá)到了前所未有的高度。
（應(yīng)采訪者要求，許開陽、王婷竹為化名）
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