□鄭大二附院田晨光

人體內(nèi)沒(méi)有明火，沒(méi)見(jiàn)冒煙，從哪里來(lái)的溫度呢？

有一種內(nèi)分泌疾病，它的主要表現(xiàn)之一就是怕熱、多汗、消瘦、心慌等，病情明顯的患者在寒冷的冬季依舊覺(jué)得燥熱，這種疾病就是“甲亢”。甲亢的本質(zhì)是血液中甲狀腺激素過(guò)多，該激素可以促進(jìn)“解偶聯(lián)蛋白”基因的表達(dá)，使得更多的解偶聯(lián)蛋白加入解除偶聯(lián)的過(guò)程，從而增加身體的產(chǎn)熱量。

什么是解偶聯(lián)蛋白？它解了誰(shuí)的偶聯(lián)？在哪里產(chǎn)熱？這就需要回到生命體能量代謝的層面才能說(shuō)得清楚。

人體的一切都來(lái)源于食物。如果我們放一塊肉到汽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī)里，汽車(chē)不會(huì)跑起來(lái)，但人吃了肉跑起來(lái)就有勁。這一切都是因?yàn)槿梭w里有個(gè)特別的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，它就是線粒體。

線粒體既是人體的發(fā)電廠，又是人體的熱源廠。解偶聯(lián)蛋白作為一種線粒體的內(nèi)膜蛋白，在哺乳動(dòng)物體內(nèi)有五種類(lèi)型。有些化學(xué)物質(zhì)也具有與解偶聯(lián)蛋白一樣的作用，比如酒精、水楊酸等，被稱(chēng)為解偶聯(lián)劑。

正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過(guò)神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過(guò)程呈動(dòng)態(tài)平衡，將體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)，無(wú)論是產(chǎn)熱增加還是散熱減少，都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。

在臨床上，我們會(huì)看到，顱腦外傷、出血、炎癥等直接損傷體溫調(diào)節(jié)中樞會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱；甲狀腺功能亢進(jìn)癥的低熱是因?yàn)楫a(chǎn)熱過(guò)多；而心力衰竭、大面積皮膚病變等會(huì)引起散熱減少，也會(huì)發(fā)生低熱。

但明明是發(fā)熱性疾病，為啥有些患者卻表現(xiàn)為怕冷甚至打寒戰(zhàn)？

這是因?yàn)?，?dāng)致熱源把體溫調(diào)定點(diǎn)抬高之后，人體為了快速升溫以達(dá)到“來(lái)自中樞”的要求，便通過(guò)交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮、停止排汗、散熱減少。加上有些感染會(huì)導(dǎo)致脫水，有效循環(huán)血容量下降，體表溫度的降低就在所難免，甚至?xí)兴闹┒吮鶝龅谋憩F(xiàn)。這時(shí)候，患者經(jīng)歷著外周降溫、內(nèi)臟升溫的過(guò)程，會(huì)感覺(jué)寒冷。有些升溫的過(guò)程更加劇烈，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出的調(diào)節(jié)沖動(dòng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌陣縮，從而增加產(chǎn)熱，臨床就表現(xiàn)為打寒戰(zhàn)。所以，如果患者感覺(jué)畏寒或打寒戰(zhàn)，常常就是高溫的前奏，預(yù)示著熱浪就要來(lái)襲了。

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