俗話說：“萬物生長靠太陽。”陽光中的紫外線不但有殺菌、消毒的作用，還能促進(jìn)維生素D的合成，進(jìn)而促進(jìn)鈣的吸收，起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。適當(dāng)曬曬太陽，有益健康。不過，有些藥物在使用期間卻要避免曬太陽，因?yàn)樗鼈兛赡軙l(fā)光敏反應(yīng)。

紅腫瘙癢灼痛考慮藥物的光敏反應(yīng)

服藥的禁忌大家或多或少都了解一些，比如有些藥物不能同服，吃了某些藥物后不能飲酒等等。殊不知有很多藥物，在服用后還會發(fā)生光敏反應(yīng)，得注意防曬。據(jù)報(bào)道，藥物的光敏反應(yīng)占藥物引起的皮膚不良事件的8%。

藥物引起光敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)有：在光照皮膚處出現(xiàn)紅斑、水腫，同時伴有瘙癢、灼痛或出現(xiàn)色素沉著，如皮膚顏色變深或出現(xiàn)色斑。重者可有水皰，潰破后可形成潰瘍或糜爛。

藥物的光敏反應(yīng)是用藥后皮膚對光線產(chǎn)生的不良反應(yīng)。包括光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)兩類。前者指藥物吸收的紫外光能量在皮膚中釋放導(dǎo)致皮膚損傷;后者系藥物吸收光能后成激活狀態(tài)，并以半抗原形式與皮膚蛋白結(jié)合成為全抗原，經(jīng)表皮Langerhans細(xì)胞傳遞給免疫活性細(xì)胞，引起皮膚過敏反應(yīng)。

出現(xiàn)光敏反應(yīng)必須具備兩個條件：一是使用具有光敏感性的藥物;二是接受了一定量的日光照射。

吃這兩類治療藥物最“見不得光”

從能夠引起光敏反應(yīng)的藥物分布情況來分析，更容易引起光敏反應(yīng)的藥物為神經(jīng)系統(tǒng)藥物和抗感染藥物，心血管系統(tǒng)藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物的“殺傷力”緊隨其后?？鼓[瘤藥物、抗炎藥物以及其他種類的藥物，在引起光敏反應(yīng)方面的能力相當(dāng)。

以下給您介紹可以引起光敏反應(yīng)的一些常用西藥：

利尿劑氫氯噻嗪、呋塞米

抗心律失常藥胺碘

非甾體抗炎藥萘普生、酮洛芬、吡羅昔康

抗代謝藥甲氨蝶呤

抗腫瘤藥達(dá)拉非尼

抗菌藥四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、伏立康唑、喹諾酮類抗菌藥

抗精神病藥異丙嗪

調(diào)脂藥非諾貝特

抗纖維化藥吡非尼酮

這里要提醒大家的是，能夠引起光敏反應(yīng)的藥物還有很多，但與上述列舉的藥物相比，其光敏反應(yīng)的發(fā)生率相對較低。因此，建議您在用藥前仔細(xì)閱讀說明書，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

中成藥和食物也能引起光敏反應(yīng)

可引起光敏感反應(yīng)的中(成)藥有：連翹、竹黃、三九胃泰、補(bǔ)骨脂、馬齒莧、紫云英、獨(dú)活、沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風(fēng)、荊芥等，此外，雷公藤多甙也有個案報(bào)道。

值得注意的是，有一些食物也可產(chǎn)生光過敏反應(yīng)，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、無花果、檸檬、黃泥螺等。如果大量進(jìn)食后再曬太陽，會發(fā)生“蔬菜日光性皮疹”“黃泥螺日光性皮疹”等。

預(yù)防光敏反應(yīng)的發(fā)生，我們需要在用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書并咨詢醫(yī)生或藥師，了解藥物是否有光敏性;同時，用藥期間及停藥5天內(nèi)，注意防曬;此外，患者還可以通過調(diào)整服藥時間避開光照，如調(diào)整為晚間給藥。

出現(xiàn)光敏反應(yīng)可以這樣做

發(fā)生光敏反應(yīng)，應(yīng)該立即停藥。迅速置于避光處，將皮膚上殘留的致敏物及時清除，遠(yuǎn)離光敏性物質(zhì)，避免日光照射。

此外，可以考慮使用遮光劑，根據(jù)病情，重者停藥并給予抗過敏藥物;光毒性反應(yīng)特別嚴(yán)重的情況，可以口服抗組胺藥及局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，以緩解癥狀;輕者給予抗組胺類進(jìn)行治療，若出現(xiàn)小水泡，可用1%慶大霉素濕敷。還可口服胡蘿卜素、復(fù)方維生素B、維生素C、葉酸等脫敏藥進(jìn)行治療。

一旦發(fā)生藥物光敏反應(yīng)，建議您在做好防曬的同時及時到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)您的病情做出相應(yīng)的診療。

文/李鴻儒 朱瑩(北京朝陽醫(yī)院)

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