西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科主管護(hù)師張麗
鶯飛草長(zhǎng)，萬物復(fù)蘇，又是一年春好時(shí)，人們紛紛出游踏青。但是對(duì)于過敏體質(zhì)的人來說，這個(gè)季節(jié)漫長(zhǎng)又痛苦，口罩也抵擋不了它帶來的傷害?？蓜e小瞧了花粉癥，在特殊情況下，花粉癥甚至可能危及生命。下面我們就和大家科普一下花粉癥。
什么是花粉癥？
花粉癥又稱枯草熱，是一種過敏性疾病。主要由花粉引起的呼吸道變態(tài)反應(yīng)病，在中國(guó)一般發(fā)病率為0.9％，流行區(qū)可高達(dá)4.9％。它是患者對(duì)植物花粉過敏所引起，主要累及眼及上呼吸道，該病絕大部分由風(fēng)做傳播媒體的花粉作為變應(yīng)原。
致病因素有哪些？
在我國(guó)大部分地區(qū)，花粉癥的發(fā)病每年都會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)高峰時(shí)段：4-6月份的春季高峰和8-9月份的秋季高峰。主要致病花粉有篙屬花粉、向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、莧屬植物、葫屬植物、楊樹、榆樹的花粉等。這些植物的花主要靠風(fēng)力傳播花粉，因而被稱為“風(fēng)媒花”。
4月中旬，北方一些地區(qū)常見的“柳絮過敏”其實(shí)也是由花粉引起的。柳絮是花粉的種子，而引起過敏的是看不見摸不著的花粉。亦有少數(shù)患者是由真菌、塵螨或其他具有明顯季節(jié)性的吸入物或食物引起本病。
臨床表現(xiàn)有哪些？
花粉過敏常見的癥狀包括鼻子難受、打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、流眼淚、眼腫等。有的人會(huì)有皮膚過敏、咳嗽，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)過敏性哮喘，如胸悶、氣短、呼吸困難等。還有一些患者因?yàn)闆_服花粉制劑而導(dǎo)致腹瀉。
預(yù)防與治療的原則
世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了治療變態(tài)反應(yīng)疾病的“四位一體”的綜合治療原則，即患者教育、避免接觸變應(yīng)原、適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療以及免疫治療。
1. 患者教育：向患者講解過敏相關(guān)的重要知識(shí)，了解疾病的原因及防治方法。花粉季減少戶外活動(dòng)，不要到郊區(qū)植物茂密的地方或草原地區(qū)去游玩。出門應(yīng)佩戴防護(hù)口罩和眼鏡。在花粉期到來前數(shù)周可遵醫(yī)囑應(yīng)用預(yù)防性藥物。
2. 避免接觸變應(yīng)原：變應(yīng)原是導(dǎo)致過敏的根源，故發(fā)現(xiàn)、找到、去除它們是治療過敏的關(guān)鍵。對(duì)無法去除則應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離變應(yīng)原，如避免再次食入致敏食物、在花粉傳播的季節(jié)做好呼吸道防護(hù)或遠(yuǎn)離相關(guān)地區(qū)、改善生活環(huán)境、調(diào)換生活及工作地點(diǎn)等。
3. 對(duì)癥治療：根據(jù)患者的癥狀采取措施。
（1）鼻用糖皮質(zhì)激素，可以有效地緩解鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢等癥狀，且局部、全身副作用少、輕微。
（2）口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解輕度的鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。如果癥狀比較嚴(yán)重，可與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。
（3）抗白三烯藥對(duì)過敏性哮喘有效。
（4）色酮類藥對(duì)緩解鼻部癥有一定效果，滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。
（5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在≤7天。
（6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。
4. 免疫治療：變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段。主要用于常規(guī)藥物治療無效的成人和兒童(>5歲)。
花粉癥應(yīng)該與感冒、流感、新冠等病毒感染疾病盡早區(qū)分，精準(zhǔn)治療。
本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師裴紅紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
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