吳佳佳

針對“將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系”的建議，國家醫(yī)保局近日答復(fù)稱，對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定支付?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，與疏通網(wǎng)售藥品渠道等措施一起，有望進(jìn)一步緩解看病難看病貴問題，具有便民和惠民雙重意義。

近年來，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃興起。在線問診、遠(yuǎn)程會診、在線購藥等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)突破醫(yī)療資源的時空分布限制，廣大患者坐在家中就能獲得相對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。線上醫(yī)療服務(wù)提升了醫(yī)療服務(wù)的可及性，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。但是，對部分患者來說，線上問診無法納入醫(yī)保報(bào)銷帶來的經(jīng)濟(jì)問題也讓他們不得不選擇線下就診，這成為制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展的短板。

事實(shí)上，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的探索一直沒有停止。2020年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布意見提出，進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2022年12月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2022—2035年）》提出，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍。此次國家醫(yī)保局對相關(guān)問題的回復(fù)，則為各地、各部門跟進(jìn)實(shí)施提供了清晰的路徑指引。

落實(shí)好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付需完善細(xì)則。比如，制定好線上醫(yī)保報(bào)銷比例，在條件具備的情況下，患者在線上問診開藥應(yīng)與線下醫(yī)保報(bào)銷一視同仁，而不是對線上診療醫(yī)保報(bào)銷打折扣。與此同時，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成本補(bǔ)償機(jī)制及醫(yī)務(wù)人員績效激勵機(jī)制，充分體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價(jià)值，給參與互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生一定的績效補(bǔ)貼，有效調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生持續(xù)開展線上診療業(yè)務(wù)的積極性。

醫(yī)療衛(wèi)生直接關(guān)系生命健康，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的創(chuàng)新仍應(yīng)以風(fēng)險(xiǎn)可控、不威脅生命安全為前提。有關(guān)部門應(yīng)明確線上診療行為邊界，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管，確?；颊吆歪t(yī)保基金安全。一方面，要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在制度和技術(shù)層面建起防火墻，劃清政策底線，實(shí)行動態(tài)監(jiān)管，保證醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生真實(shí)性。另一方面，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門、醫(yī)院、醫(yī)保平臺服務(wù)商等多方數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，推動基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變，堵住線上虛構(gòu)診療服務(wù)套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)違法行為的漏洞，為推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療創(chuàng)造良好環(huán)境。

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