馬曉媛

正值第29屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，腫瘤相關(guān)話題成為關(guān)注焦點(diǎn)。近些年，不少人在體檢中被查出“結(jié)節(jié)”，一些人還為此提心吊膽，擔(dān)心有癌變風(fēng)險(xiǎn)。到底什么是結(jié)節(jié)?結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)展為癌癥嗎?如何防治結(jié)節(jié)?記者就此進(jìn)行了采訪。

結(jié)節(jié)檢出率呈上升趨勢(shì)

山西太原市民白先生最近做了一次體檢，體檢報(bào)告顯示甲狀腺有結(jié)節(jié)。“一下就懵了，不知道結(jié)節(jié)是個(gè)啥。”白先生找周圍人問(wèn)了一圈，有人說(shuō)結(jié)節(jié)沒大事兒，十個(gè)人里八個(gè)有結(jié)節(jié)，也有人說(shuō)結(jié)節(jié)一不小心就是癌，得趕快做手術(shù)切了。“好幾天心里都不踏實(shí)，準(zhǔn)備去醫(yī)院掛號(hào)問(wèn)一問(wèn)。”

近年來(lái)，像白先生這樣查出有結(jié)節(jié)的人不少。近日，美年健康集團(tuán)發(fā)布了其2022年度體檢大數(shù)據(jù)藍(lán)皮書，其中顯示，肺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)54%、甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率47%、女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率為31.5%。愛康集團(tuán)一份關(guān)于武漢市體檢人群的健康報(bào)告顯示，從2019版到2023版報(bào)告，乳腺結(jié)節(jié)的檢出率增加了12.77%。

記者采訪多位專家了解到，體檢報(bào)告上的“結(jié)節(jié)”并不是疾病名稱，而是一種影像學(xué)的描述性術(shù)語(yǔ)，僅僅代表通過(guò)影像檢查在身體上看到了“小團(tuán)塊”，而組織增生、炎癥、良性或惡性腫瘤，都可能是造成“小團(tuán)塊”的原因，近年來(lái)結(jié)節(jié)的檢出率確實(shí)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但這一現(xiàn)象存在多方面原因。

“隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏加快、生活壓力加大，一些人形成了不健康的生活方式，比如晚睡晚起、暴飲暴食、運(yùn)動(dòng)不足、睡眠不好等，加上人口老齡化的因素，使得一些結(jié)節(jié)和惡性腫瘤的發(fā)病率持續(xù)上升。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院乳腺外科主任齊立強(qiáng)說(shuō)。

大眾體檢意識(shí)增強(qiáng)也是結(jié)節(jié)檢出率提升的重要原因。齊立強(qiáng)說(shuō)，過(guò)去人們大多有了明顯癥狀才去就醫(yī)，現(xiàn)在隨著健康意識(shí)不斷提升，越來(lái)越多的人積極參與體檢和癌癥早篩，也就有越來(lái)越多的疾病在早期被發(fā)現(xiàn)。

此外，檢出率提升也與檢測(cè)水平提高有關(guān)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院胸外科主任廉建紅說(shuō)，近年來(lái)CT、B超等檢測(cè)儀器的精密度日漸提高，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也不斷增長(zhǎng)，使得更小的結(jié)節(jié)也能被檢出。

結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)展為癌癥嗎？

很多人體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，會(huì)聯(lián)想到癌癥，那么結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)展為癌癥嗎?多位受訪專家告訴記者，只有極少數(shù)結(jié)節(jié)會(huì)被確診為癌癥，絕大多數(shù)時(shí)候都無(wú)需過(guò)于憂慮。一種說(shuō)法是，在大多數(shù)情況下，結(jié)節(jié)和癌癥之間的距離，就像是小學(xué)生考慮“上清華還是上北大”這么遠(yuǎn)。

記者了解到，包括腎、肝臟、卵巢、子宮在內(nèi)的各個(gè)器官都有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，但實(shí)際檢查中，有三大結(jié)節(jié)最為常見，分別是甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院頭頸外科主任李德志說(shuō)，從臨床實(shí)際情況來(lái)看，B超檢查下來(lái)可能有20%-30%的人會(huì)檢出大大小小的甲狀腺結(jié)節(jié)，而在這些檢出結(jié)節(jié)的人群中，最終確診為癌的概率可能在2%-4%，“如果剛開始確診是良性結(jié)節(jié)，最后變成惡性的概率是極低的，一般都不用太擔(dān)心。”

齊立強(qiáng)表示，根據(jù)國(guó)家癌癥中心的統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)乳腺癌新發(fā)病例數(shù)約42萬(wàn)例，而乳腺結(jié)節(jié)的檢出無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全的統(tǒng)計(jì)，但實(shí)際來(lái)看檢出結(jié)節(jié)的患者最后確診為癌的比例非常小，可能100個(gè)人里有1個(gè)或者不到1個(gè)。“雖然乳腺癌已經(jīng)成為全球第一大癌，但是發(fā)病率仍然只有十萬(wàn)分之幾十，總體上概率并不高，不需要過(guò)于恐慌。”

廉建紅表示，隨著檢查精度的提升，越來(lái)越多肺結(jié)節(jié)在很小的時(shí)候就被發(fā)現(xiàn)，都是比較早期的，沒有必要特別緊張，一般在8毫米以下的結(jié)節(jié)都以隨訪觀察為主，如果大小或者成分有變化再做處理。“現(xiàn)在門診上，我勸病人不做手術(shù)的時(shí)間比勸病人做手術(shù)的時(shí)間還多，其實(shí)從結(jié)節(jié)發(fā)展到癌的比例還是很低的，不必要談結(jié)節(jié)色變。”

結(jié)節(jié)不可怕　正確預(yù)防和治療是關(guān)鍵

近年來(lái)，因其多發(fā)性、年輕化，結(jié)節(jié)頻頻登上社交媒體熱榜，很多人關(guān)注到情緒對(duì)結(jié)節(jié)的影響，一些網(wǎng)友留言調(diào)侃：“別人生氣我不氣，氣出結(jié)節(jié)無(wú)人替。”

記者了解到，對(duì)于結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制，目前還沒有完全明確，很多結(jié)節(jié)和惡性腫瘤的發(fā)生都受多重因素的影響，如遺傳、激素水平、飲食、生活習(xí)慣等。多位專家都談到，健康的生活方式對(duì)于預(yù)防疾病十分重要。“生活規(guī)律、注重睡眠、科學(xué)飲食、戒煙戒酒、多多鍛煉，讓身體和心理都維持一個(gè)比較健康的狀態(tài)，是預(yù)防疾病的有效方式。”廉建紅說(shuō)。

定期體檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期潛在疾病，便于盡早采取措施。專家們建議，45歲以上成年人應(yīng)當(dāng)每年做一次肺部CT檢查，最好是薄層CT掃描;40歲以上女性每年做一次乳腺彩超，每?jī)赡曜鲆淮稳橄巽f靶檢查;普通人群最好每年檢查一次甲狀腺。

結(jié)節(jié)和腫瘤的治療應(yīng)當(dāng)交給專業(yè)人士。李德志等專家表示，一旦體檢查出結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)首先找一位專業(yè)的醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性、應(yīng)當(dāng)如何處理，“該觀察的觀察，該手術(shù)的手術(shù)”，在專業(yè)指導(dǎo)下開展相應(yīng)治療。

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