□鄭州頤和醫(yī)院血液內(nèi)科 顏麗華

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，起源于骨髓中的漿細(xì)胞（一種特殊類型的白血球）。這種疾病在50歲以上的年齡段更為常見(jiàn)。多發(fā)性骨髓瘤的特征是異常增殖的漿細(xì)胞聚集在骨髓中，干擾正常的造血功能，并在骨骼中形成病灶。本文就帶您了解多發(fā)性骨髓瘤的原因及臨床表現(xiàn)。

多發(fā)性骨髓瘤主要發(fā)生在骨髓中的漿細(xì)胞。雖然該病的確切病因尚不完全清楚，但已經(jīng)識(shí)別出一些與多發(fā)性骨髓瘤發(fā)展相關(guān)的因素。

基因突變：遺傳因素在多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病中扮演一定的角色。某些基因突變，如RB1、TP53、KRAS等與多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)展有關(guān)，這些突變可能導(dǎo)致漿細(xì)胞的異常增殖和生存能力提高。

染色體異常：染色體異常在多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病中較為常見(jiàn)。常見(jiàn)的染色體異常包括（14；16）和（14；20）染色體易位以及13號(hào)染色體缺失。這些異?？赡軐?dǎo)致腫瘤細(xì)胞增殖和存活的調(diào)節(jié)失衡。

環(huán)境暴露：一些環(huán)境因素被認(rèn)為與多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。這些因素包括長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑、輻射暴露以及接觸某些農(nóng)藥和化學(xué)物質(zhì)。然而這些因素的確切作用機(jī)制尚不清楚。

免疫功能異常：免疫系統(tǒng)的功能異?？赡芘c多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病相關(guān)。某些免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，與多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

年齡和性別：多發(fā)性骨髓瘤主要發(fā)生在年齡較大的人群，中位年齡為65歲。男性的患病風(fēng)險(xiǎn)略高于女性。

多發(fā)性骨髓瘤通常伴隨著多種癥狀和臨床表現(xiàn)，下面是一些常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：

骨痛與骨損害。多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀是骨痛，特別是背部、骨盆和胸骨區(qū)域的疼痛?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)骨折、骨軟化和溶骨性損害。

貧血。多發(fā)性骨髓瘤患者常出現(xiàn)貧血癥狀，如乏力、疲勞、心悸和氣促等。

骨髓抑制。疾病進(jìn)展時(shí)，惡性漿細(xì)胞的增生會(huì)占據(jù)正常造血細(xì)胞的空間，導(dǎo)致骨髓抑制，患者可能出現(xiàn)貧血、易出血和感染等癥狀。

免疫功能受損。異常的漿細(xì)胞增生可能導(dǎo)致免疫功能受損，使患者容易受到感染的侵襲。

高鈣血癥。多發(fā)性骨髓瘤中的惡性漿細(xì)胞可以釋放出一種稱為破骨細(xì)胞活化因子的物質(zhì)，導(dǎo)致血液中的鈣離子水平升高，出現(xiàn)高鈣血癥的癥狀，如口渴、多尿、便秘和惡心等。

蛋白尿。由于異常漿細(xì)胞產(chǎn)生的大量免疫球蛋白可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，導(dǎo)致蛋白尿。

總體而言，多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性血液腫瘤，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，多發(fā)性骨髓瘤的治療手段和預(yù)后逐漸改善，為患者提供了更多的希望。

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