當(dāng)前惡性腫瘤已成為造成兒童死亡的第二大原因，國(guó)家兒童腫瘤檢測(cè)中心調(diào)查研究顯示，2018—2020年，我國(guó)共有121145名兒童和青少年被診斷為患有腫瘤。

國(guó)家衛(wèi)生健康委兒童惡性實(shí)體腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)趙強(qiáng)教授表示，兒童腫瘤早期隱匿，具有起病急、進(jìn)展快、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，家長(zhǎng)要高度關(guān)注神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦腫瘤、惡性淋巴瘤、腎母細(xì)胞瘤這四種兒童高發(fā)腫瘤。

不過(guò)萬(wàn)幸的是，早期經(jīng)過(guò)規(guī)范化的診療，這四種兒童高發(fā)腫瘤患兒7成以上可以被治愈。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀：發(fā)燒、消瘦

神經(jīng)母細(xì)胞瘤一直被稱為“兒童腫瘤之王”，發(fā)病高峰年齡為0歲—5歲，患兒早期癥狀常見(jiàn)為發(fā)燒、消瘦、局部腫塊等。隨著診療方式的不斷更新，如今“兒童腫瘤之王”已不再可怕。

趙強(qiáng)介紹，面對(duì)初治神經(jīng)母細(xì)胞瘤，醫(yī)生可以通過(guò)放射性核素技術(shù)、微小殘留灶檢測(cè)、基因檢查等新技術(shù)對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的位置、骨髓浸潤(rùn)程度、骨髓轉(zhuǎn)移范圍、基因特征等方面進(jìn)行精準(zhǔn)診斷、評(píng)估，從而對(duì)患兒進(jìn)行“個(gè)體化診療”。

針對(duì)晚期復(fù)發(fā)難治的神經(jīng)母細(xì)胞瘤，目前通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）團(tuán)隊(duì)，動(dòng)態(tài)修正診療方案和診療模式，利用化療、手術(shù)、放療、自體干細(xì)胞移植及GD2單抗治療等多手段，可將復(fù)發(fā)難治性神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒5年無(wú)事件生存率（EFS）提高15%，5年總生存率（OS）提高14%，取得較好的療效。

腦腫瘤癥狀：頭痛、嘔吐

目前，我國(guó)兒童腦腫瘤發(fā)病率在逐年快速攀升，我國(guó)每年約有7000名兒童被確診患有腦腫瘤，兒童常見(jiàn)腦腫瘤的類型有髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等。

“兒童腦腫瘤發(fā)病高峰年齡為5歲—8歲?；純涸缙诔Ｒ?jiàn)癥狀為頭痛、嘔吐、視覺(jué)障礙等。”趙強(qiáng)介紹，由于兒童身體正處于發(fā)育期具有新陳代謝旺盛、骨髓再生能力強(qiáng)的特點(diǎn)，放療通常能取得較好的效果。“兒童良惡性腦腫瘤都有治愈可能，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，5年生存率達(dá)97％。高度惡性的腫瘤，如髓母細(xì)胞瘤，5年生存率可達(dá)60%—70%。”趙強(qiáng)介紹。

惡性淋巴瘤癥狀：淋巴結(jié)腫大、乏力

兒童惡性淋巴瘤是發(fā)生在淋巴組織的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。這種疾病的發(fā)病高峰年齡為4歲—7歲?；純涸缙诎Y狀常見(jiàn)為淋巴結(jié)腫大、渾身乏力、體重減輕，因其早期癥狀和體征不明顯，時(shí)常被當(dāng)作其他疾病來(lái)處理，誤診率可達(dá)60%以上。

趙強(qiáng)表示，雖然兒童非霍奇金淋巴瘤絕大多數(shù)為高度惡性，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)生存率已明顯提高，接近80%，而霍奇金淋巴瘤惡性度相對(duì)較低，治愈率可達(dá)90%左右。

腎母細(xì)胞瘤癥狀：腹部腫塊、血尿

腎母細(xì)胞瘤是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，男孩與女孩的發(fā)病率大體持平。兒童的發(fā)病高峰年齡為3歲—5歲，早期癥狀常見(jiàn)為腹部腫塊、血尿等。

趙強(qiáng)提醒，腹部腫塊是兒童腎母細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的癥狀，家長(zhǎng)可以通過(guò)撫觸發(fā)現(xiàn)，一般腫塊位于兒童腹部一側(cè)肋緣的下方，呈橢圓形，腫塊大小不一，較大的甚至可以占到整個(gè)腹部的1/3—1/2。

腎母細(xì)胞瘤的治療以手術(shù)、放療、化療為主要手段，腎母細(xì)胞瘤治療效果是所有兒童腫瘤中較好的，早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范化的治療，總體治愈率可超90%。

用“一分鐘防癌查體”法及早發(fā)現(xiàn)兒童腫瘤

有的兒童發(fā)病時(shí)年齡較小，還不能通過(guò)語(yǔ)言準(zhǔn)確描述自己的癥狀，因此兒童腫瘤想要早期被發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)起到了決定性作用。

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任閆杰教授提醒，家長(zhǎng)應(yīng)在孩子洗澡或熟睡后使用“一分鐘防癌查體”法，按照“頭頸肩臂腹腿背陰”八字口訣，對(duì)孩子全身進(jìn)行逐一撫觸檢查，尤其注意檢查皮下軟硬不平的腫物，如發(fā)現(xiàn)腹部、四肢有包塊應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查。

有腫瘤家族史、患有遺傳性疾病、父母長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)（油漆、石油產(chǎn)品、溶劑、農(nóng)藥）、母親懷孕期間接觸過(guò)電離輻射或服用過(guò)某些激素類藥物的兒童，其患癌風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。閆杰建議，對(duì)于患癌高風(fēng)險(xiǎn)兒童，家長(zhǎng)要按時(shí)帶孩子到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行體檢，通常按照兒童腫瘤的發(fā)病規(guī)律，建議父母可以在孩子出生后1年內(nèi)以及孩子3歲左右?guī)Ш⒆臃謩e做一次B超篩查，以及早發(fā)現(xiàn)病情及早診治。（記者 陳 曦 通訊員 楊陽(yáng)）

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