7月5日晚間，歌手李玟因抑郁癥離世的消息讓每個喜愛她的人陷入悲傷。人們很震驚，這樣一位一直給歌迷帶去溫暖和歡樂的人，為什么要結(jié)束自己的生命？！

就在最近，我的門診來了一位漂亮的女生，35歲，目前正是最難熬的階段。別看她每天都在朋友圈曬幸福，很少有人知道，她其實并不快樂。她說：“看著電腦里成堆的文件夾，我總是默默流淚，每天拖著疲憊的身心回到家，什么事也不想做，我的食欲明顯下降了，我好想一走了之，甚至結(jié)束生命……”

這就是抑郁癥，以持續(xù)性的心境低落、興趣減退、活動減少等癥狀為主要臨床特征，可引起自殘、輕生等嚴(yán)重不良事件。它像一把無形的刀，一點點切碎我們的身心。

我是一名精神科大夫，在我的來訪者中，很多人提過一個問題：醫(yī)生，我們在雜志上看到，女性更容易患抑郁癥，這是真的嗎？又是為什么？

確實，近年來，許多學(xué)者對抑郁癥的性別差異進(jìn)行了大量研究，認(rèn)為女性由于受生理、心理、社會、文化等因素影響更為明顯，抑郁癥發(fā)病率約為男性的兩倍。

為什么女孩子更容易不開心？

一般來說，抑郁癥的遺傳度約為30%至40%，而女性的遺傳風(fēng)險高于男性。女性的情緒容易受到環(huán)境因素的影響，而在不良環(huán)境下，遺傳因素會升高特定精神障礙的易感性。

當(dāng)然，女性激素也是抑郁癥的一個重要影響因素。別小看激素水平的變化，激素可調(diào)控腦內(nèi)多個參與抑郁癥發(fā)生發(fā)展的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，以及個體對環(huán)境因素的敏感性。從青春期、懷孕到更年期，女性在不同生命周期，都伴隨著卵巢激素水平的變化，而激素的劇烈變化，會導(dǎo)致抑郁的風(fēng)險顯著升高。

有研究表明，經(jīng)前期緊張、產(chǎn)后的情緒低落、更年期的焦慮都是女性激素不穩(wěn)定的結(jié)果。

在我們的大腦里還有一個神奇的小家伙——杏仁核。它體積不大，卻和人類的情感調(diào)節(jié)有密切聯(lián)系，它在情緒反應(yīng)和情感記憶方面扮演重要角色。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，女性抑郁癥患者杏仁核體積縮小較男性患者更明顯，盡管青春期女性杏仁核體積減小并不直接與抑郁癥風(fēng)險相關(guān)，但可能造成女性對負(fù)性事件的敏感性增加，繼而增加患抑郁癥的風(fēng)險。

此外，女性睡眠障礙者多于男性，長期失眠會使人思考能力和記憶力下降、內(nèi)分泌紊亂、精神萎靡、焦慮煩躁，甚至誘發(fā)或加重精神痛苦而引發(fā)抑郁。

愛運動的男士與“心理反芻”的女士

從青春期開始，女性的情緒不穩(wěn)定性就顯著高于男性。女性更容易經(jīng)歷焦慮、憤怒、內(nèi)疚和抑郁情緒。女性朋友更有可能將普通情況詮釋為“危險信號”，將小挫折看成“大磨難”。這種特質(zhì)也是抑郁癥的高危因素。通常情況下，男性對社會心理應(yīng)激的生理反應(yīng)更大，比如出現(xiàn)攻擊他人的言行。而女性的應(yīng)激反應(yīng)相對較弱，對待負(fù)性生活事件，她們更傾向于將原因歸結(jié)為自己能力欠缺或自己性格不好。從進(jìn)化角度出發(fā)，這一現(xiàn)象是為了保護(hù)胎兒免受母體應(yīng)激的影響。

然而，應(yīng)激反應(yīng)調(diào)動較弱與更高的抑郁風(fēng)險相關(guān)?；?ldquo;精神發(fā)泄”理論認(rèn)為，將體驗到的負(fù)性情緒及時發(fā)泄出來是維持心理健康的關(guān)鍵因素，如果長期抑制體驗到的憤怒情緒將最終導(dǎo)致抑郁。

在暗示性方面，女性更容易接受暗示，女性大多心地善良，富有同情心，而同時她們又較為脆弱、藏不住話、虛榮心和自尊心較強(qiáng)，更渴望親密的人際關(guān)系和得到他人及社會的認(rèn)同，面對人際方面的壓力和負(fù)性生活事件時，女性比男性更容易為此煩惱。

心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，最初出現(xiàn)情緒低落時，男性喜歡通過參加體育活動發(fā)泄和擺脫抑郁情緒，轉(zhuǎn)移注意力。相對而言，女性運動意愿少，她們會不自主地進(jìn)行“心理反芻”，即反復(fù)思慮情緒低落發(fā)生的可能原因并給出可能的解釋，被動重復(fù)地體驗傷痛，這也會延長她們的抑郁情緒。長期對負(fù)性結(jié)果和無助的預(yù)料最終會導(dǎo)致絕望，并可能進(jìn)展為抑郁癥。

兩個因素可能讓女性內(nèi)心更強(qiáng)大

在這里還要告訴大家一個有趣的現(xiàn)象：女性社會經(jīng)濟(jì)地位和受教育水平越高，抑郁癥發(fā)病風(fēng)險越小。這點可以這樣理解：通常，受教育程度越高的女性，應(yīng)對生活事件時接受比較全面，解決方案更多，心態(tài)也相對較好。

此外，早年成長經(jīng)歷中的負(fù)性事件，都會形成“解不開的結(jié)”而存在。在之后的人生中，只要有相關(guān)事件或場景的“喚醒”，痛苦、焦慮、自卑等情感就會重現(xiàn)，令生活看不見陽光。

通說上述的羅列，大家應(yīng)該可以初步知道為什么女性更易患抑郁癥了。當(dāng)前，世界各國的專家都在高度關(guān)注女性抑郁，提倡建立溫暖、寬敞的社會和家庭支持系統(tǒng)。此外，專家們也提倡女性要自我成長，合理地進(jìn)行心理調(diào)適，以“良好的自我效能感”與時俱進(jìn)。

最后想跟大家說的是，每次有我們不愿意看到的事件發(fā)生時，我們都會思考人生。是的，希望每個人都不時地思考一下自己的人生，經(jīng)常接納一些新的理念和想法?，F(xiàn)代文明的本質(zhì)是變動不居，也是持續(xù)更新。爾乃佳人，歷經(jīng)風(fēng)雨，人間依然值得。

（喬穎 上海市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師）

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