近日，網(wǎng)紅主播馮提莫發(fā)微博稱(chēng)自己停播半年是因?yàn)榈昧思谞钕侔壳敖邮苁中g(shù)身體已經(jīng)恢復(fù)……隨后，有關(guān)甲狀腺癌的話(huà)題在女性中引發(fā)熱議。

甲狀腺疾病一向是女性高發(fā)疾病，特別是甲狀腺癌，女性發(fā)病率是男性的3倍多。像大家熟悉的著名主持人朱迅、乒乓球世界冠軍王楠、演員汪明荃等，都曾深受甲狀腺病癥的折磨。

那么甲狀腺癌到底是一種怎樣的癌癥？為什么女性會(huì)成為甲狀腺癌的高發(fā)人群？甲狀腺結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌的高危因素？女性怎么做才能避免受到甲狀腺疾病的侵害？

我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率10年內(nèi)翻了5倍

上市公司高管程女士今年四十有余，近一段時(shí)間以來(lái)咽喉不適，講話(huà)聲音沙啞，喝水容易嗆到，身體乏力。她以為自己是得了感冒，看過(guò)醫(yī)生吃過(guò)藥，但沙啞嗓音遲遲未得到改善。后來(lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)院進(jìn)一步檢查后，發(fā)現(xiàn)甲狀腺處有2.5厘米的腫瘤，診斷為甲狀腺癌。

在過(guò)去的十年中，全球甲狀腺癌的發(fā)病增長(zhǎng)率位居第一。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國(guó)在過(guò)去30年中，甲狀腺癌的發(fā)病率上升了211%。從2000年開(kāi)始，我國(guó)甲狀腺癌的病發(fā)率開(kāi)始迅速上升，平均每年增長(zhǎng)20%，10年內(nèi)發(fā)病率就翻了5倍，已然成為增長(zhǎng)速度最快的腫瘤，在上海、浙江等一些地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率已居女性惡性腫瘤首位，在遼寧甲狀腺癌的發(fā)病率居女性惡性腫瘤第3位。

有數(shù)據(jù)顯示，女性患甲狀腺癌的數(shù)量約是男性的3.3倍。甲狀腺癌已成為城市女性中發(fā)病率最高的癌癥之一。

甲狀腺是個(gè)形似蝴蝶的器官，位于頸部氣管正前方、喉結(jié)的下方，它是人體最大的內(nèi)分泌腺體，也是身體代謝的主要調(diào)控器官。甲狀腺合成和分泌的甲狀腺激素具有增加人體代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的興奮性等功能。

常見(jiàn)甲狀腺疾病有甲狀腺功能異常、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺癌等，其中甲狀腺癌對(duì)患者健康影響最大，患者通常在甲狀腺觸診和頸部超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。

甲狀腺癌更偏愛(ài)年輕女性

甲狀腺癌是頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，甲狀腺癌的增加主要與現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展，人們工作及生活壓力大、情緒不穩(wěn)定、內(nèi)分泌失調(diào)、電離輻射、甲狀腺疾病史、肥胖及碘攝入量有關(guān)。

甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)早已是不爭(zhēng)的事實(shí)，但有一個(gè)數(shù)據(jù)更加引人關(guān)注，即年輕患者越來(lái)越多，其中年輕女性患者（20~40歲）占女性患者的35%，比例較大。為什么甲狀腺癌會(huì)更偏愛(ài)年輕女性呢？以下因素值得關(guān)注。

雌激素水平。有研究表明，甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展與體內(nèi)激素尤其是雌激素水平過(guò)高有關(guān)。中青年女性的雌激素水平是一生中最高的時(shí)候，因此，該階段的女性成為甲狀腺癌的高發(fā)人群。這是甲狀腺癌患病率存在性別差異的最主要原因。

生育因素。女性一生中的內(nèi)分泌激素變化比較大，如妊娠、哺乳、絕經(jīng)后卵巢功能的衰退等，都會(huì)影響雌孕激素分泌。雌激素波動(dòng)越大，對(duì)甲狀腺的影響就越大。

有團(tuán)隊(duì)對(duì)孕婦孕期甲狀腺情況做了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)這類(lèi)人群甲狀腺功能異常發(fā)生率為13.38%，主要見(jiàn)臨床甲減、亞臨床甲減、低甲狀腺素血癥。對(duì)于圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期女性及絕經(jīng)后期女性來(lái)說(shuō)，機(jī)體內(nèi)分泌改變較大，且存在內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，可刺激甲狀腺細(xì)胞增殖，并可促進(jìn)惡性增殖現(xiàn)象發(fā)生。

情緒因素。女性較男性情緒更易波動(dòng)，更感性也更敏感，壓力化解能力弱于男性。而長(zhǎng)期的不良情緒也會(huì)干擾內(nèi)分泌水平，導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌異常；壓力會(huì)作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素，同時(shí)也會(huì)抑制垂體分泌促甲狀腺激素，最后會(huì)造成甲狀腺激素分泌的減少，由此會(huì)加大患有甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳因素。研究顯示，甲狀腺疾病的基因遺傳給女性的概率要大于男性。無(wú)論是父親還是母親有甲狀腺疾病，女兒攜帶甲狀腺疾病基因的可能性都較高。

另外，過(guò)度肥胖、童年期頭頸部放射史或輻射污染接觸史、全身放療史者，既往有甲狀腺疾病、甲狀腺癌等疾病的人群均為高危人群。

甲狀腺結(jié)節(jié)癌變率低，與甲狀腺癌不能畫(huà)等號(hào)

在每年的城鎮(zhèn)職工體檢中，都會(huì)檢出大量的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。甲狀腺結(jié)節(jié)同樣重女輕男，女性發(fā)病率明顯高于男性。很多人擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌，因此心理負(fù)擔(dān)很重。這里要告訴大家的是，甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的確存在一定關(guān)聯(lián)性，可以說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)患者是甲狀腺癌的高危人群。但大家也不必因此恐慌，因?yàn)閮烧咧g并不能畫(huà)等號(hào)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指長(zhǎng)在甲狀腺內(nèi)的腫塊，由甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)引起的潛在病變，是一種常見(jiàn)的疾病，增生、炎癥、腫瘤等都可造成甲狀腺結(jié)節(jié)。2018年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達(dá)16.8%，但95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性（即甲狀腺惡性腫瘤）比例只占約5%。在臨床中，絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是沒(méi)有癥狀的。

近年來(lái)，越來(lái)越多的甲狀腺結(jié)節(jié)在日常體檢中被發(fā)現(xiàn)，雖然大部分為良性，且無(wú)癥狀，但仍有一定癌變概率，需要大家重視起來(lái)。

一旦被檢出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該做些什么呢？首先，評(píng)估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性尤其重要。

如果是無(wú)癥狀、不影響健康和外觀的良性結(jié)節(jié)，可隨訪選擇動(dòng)態(tài)觀察，暫時(shí)不進(jìn)行治療，但要牢記需要根據(jù)結(jié)節(jié)情況和個(gè)體特質(zhì)及時(shí)復(fù)診；當(dāng)超聲報(bào)告里出現(xiàn)“低回聲”“淋巴結(jié)增大”“鈣化”“邊緣不規(guī)則”這些字眼的時(shí)候，一定要提高警惕，馬上找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生咨詢(xún)。

一般來(lái)說(shuō)，比較小的良性結(jié)節(jié)，每半年到一年做一次常規(guī)檢查隨訪即可。如果結(jié)節(jié)超過(guò)2厘米或無(wú)法分清是否癌變，就需要做穿刺和更勤密的檢查。如果結(jié)節(jié)體積在一年內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)50%或增長(zhǎng)2毫米以上，就需要到醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診做進(jìn)一步檢查。

定期體檢，莫陷入“懶癌”誤區(qū)

近年來(lái)，由于甲狀腺癌相對(duì)其他癌癥具有治療方案更有效，進(jìn)展較緩慢，或者惡性程度低等特征，加上診療手段越來(lái)越先進(jìn)，有些人把甲狀腺癌視為“幸福癌”“懶癌”，并因此放松了警惕。

其實(shí)，甲狀腺癌分為四種類(lèi)型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌以及未分化癌。其中乳頭狀癌惡性程度相對(duì)較低，同時(shí)患者相對(duì)比較多。相比之下，濾泡癌、髓樣癌以及未分化癌這三種類(lèi)型的癌惡性程度更高，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率也更高，預(yù)后效果相對(duì)比較差，尤其是未分化癌，死亡率接近100%。所以我們呼吁大家對(duì)甲狀腺癌要定期體檢，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切不可掉以輕心。

如果你出現(xiàn)以下癥狀，建議立即就醫(yī)檢查，以確定是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)腫大還是甲狀腺癌所致：

1.頸部出現(xiàn)局部腫大或無(wú)痛硬塊（甲狀腺腫大是甲狀腺癌早期最為明顯的癥狀），如果肉眼看到脖子前端有凸起，就需要引起重視；2.頸部疼痛或喉嚨痛；3.持續(xù)性咳嗽；4.聲音持續(xù)沙??；5.吞咽困難，吃東西容易嗆到，有壓迫感；6.呼吸困難；7.體重異常減輕；8.出現(xiàn)其他不同尋常的癥狀。

防射線(xiàn)、防“情緒內(nèi)耗”，避免雌激素濫用

目前，核輻射被證實(shí)是甲狀腺癌的致病因素，特別是青少年受到核輻射的影響，其甲狀腺癌的發(fā)病率明顯升高。一般輻射也會(huì)影響發(fā)病。此外，過(guò)度補(bǔ)碘也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺癌的發(fā)病與內(nèi)分泌因素，尤其是雌激素密切相關(guān)，體內(nèi)雌激素過(guò)高是誘發(fā)甲狀腺癌的因素。近年來(lái)，國(guó)外研究機(jī)構(gòu)提出，更年期女性使用雌激素替代療法對(duì)于減輕更年期癥狀、改善骨質(zhì)疏松癥有較好的效果，但如果使用不當(dāng)也存在致癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)慎用。尤其要注意的是，現(xiàn)在更年期的女性多服用雌激素保養(yǎng)品來(lái)延緩衰老是非常危險(xiǎn)的，有誘發(fā)甲狀腺癌的可能性，如經(jīng)常食用蜂王漿、牛初乳、甲魚(yú)、黃鱔等激素含量較高的食物，均可以導(dǎo)致體內(nèi)雌激素過(guò)高。目前市場(chǎng)上號(hào)稱(chēng)能駐顏的保健品，女性朋友在購(gòu)買(mǎi)時(shí)也要格外謹(jǐn)慎。

此外，卵巢功能亢進(jìn)、下丘腦垂體功能亢進(jìn)等也可以促使體內(nèi)雌激素水平過(guò)高，同樣需要特別警惕，積極做好防治工作，降低甲狀腺癌的患病概率。

廣大女性在日常生活中，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┚徑鈮毫?、調(diào)節(jié)情緒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。積極樂(lè)觀的心態(tài)在任何疾病中都可以起到良好的效果，負(fù)面情緒對(duì)甲狀腺功能可造成極大的不良影響，因此工作和生活中需避免“情緒內(nèi)耗”，保持好心情，在心理和情緒狀態(tài)上對(duì)甲狀腺疾病說(shuō)“不”。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 田春營(yíng)）

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