25歲的小賀在北京某科技公司邊工作邊備考研究生。臨近考試時，又新接了一個項目，令她感到巨大的壓力。連續(xù)熬了幾個夜后，一天早晨醒來突然發(fā)現(xiàn)自己的左耳聽不見了。到醫(yī)院就診，她被診斷為突發(fā)性耳聾。
突發(fā)性耳聾呈年輕化趨勢
突發(fā)性耳聾，簡稱突聾，是指突然間發(fā)生、原因不明的單側(cè)或雙側(cè)耳聽力下降?；颊吒杏X就像突然被按下了靜音鍵，有時還伴隨著耳悶、耳脹、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。突聾通常在幾分鐘、幾小時、最多72小時之內(nèi)，連續(xù)兩個頻率的聽力損失在20個分貝以上。其主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽力下降；耳鳴（90%）；耳悶脹感（50%）；眩暈或頭暈（約30%）；聽覺過敏或重聽；耳周感覺異常（全聾患者常見）；部分患者可出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等。
突發(fā)性耳聾可分為以下幾種類型：低頻下降型，1000Hz以下頻率聽力下降；高頻下降型，2000Hz以上頻率聽力下降；平坦下降型，所有頻率聽力均下降；全聾型，所有頻率聽力均下降(聽力受損更嚴重)。
就目前臨床治療效果看，低頻下降型臨床治療效果最好，平坦下降型次之，高頻下降型和全聾型臨床效果不佳。大約1/3~2/3的患者可能在2周內(nèi)恢復部分聽力。若2周內(nèi)聽力恢復一半的患者預后較好，2周內(nèi)變化較小的患者不太可能有更大恢復。
在一般人的印象中，突發(fā)性耳聾多發(fā)生在老年人身上。但近些年的調(diào)查顯示，突聾的發(fā)病人群在逐漸年輕化。有報道顯示，曾有14歲的初中生因?qū)W習壓力過大，右耳被診斷為極重度聽力損失。還有長時間戴耳機聽英語的高中生、連續(xù)加班熬夜的29歲白領、長期精神壓力過大的35歲銷售主管等突聾患者。
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師李蘊介紹，“考試前、畢業(yè)前，很多學生壓力大，神經(jīng)處于高度緊張中，聽力易在短期內(nèi)下降造成突發(fā)性耳聾。此外，許多熬夜、加班或過度勞累的人群也容易患上突發(fā)性耳聾，這跟身體免疫力下降有關。”李蘊說，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率國內(nèi)并沒有確切研究數(shù)據(jù)，但臨床上明顯感受到有年輕化趨勢。一部分突發(fā)性耳聾患者充分休息后可以恢復聽力，大部分患者通過有效的藥物治療，都可恢復聽力。
突發(fā)性耳聾盯上這幾類人，耳機使用不當須警惕
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頸外科主任張孝文介紹，過去突聾多發(fā)于40歲以上人群，現(xiàn)在30歲～40歲也屬于高發(fā)年齡段。張孝文提醒，這幾類人易被突聾盯上：中老年人，或合并有高血壓、糖尿病、高脂血癥或動脈粥樣硬化者；自身免疫力低下，經(jīng)常熬夜、有睡眠障礙的人以及過度疲勞者；工作生活的環(huán)境較為嘈雜的人；口服耳毒性藥物者（最常見的有慶大霉素、鏈霉素、紅霉素、阿司匹林、呋塞米等）。而年輕人發(fā)生突聾多是因為不良生活習慣如熬夜、長時間戴耳機、大量高脂飲食等引起的，尤其是熬夜，很容易造成內(nèi)耳血管神經(jīng)運動失調(diào)，引起血管痙攣，從而導致神經(jīng)細胞損傷，引發(fā)突發(fā)性耳聾。
數(shù)據(jù)顯示，近年來“突發(fā)性耳聾”患者年輕化趨勢明顯，年輕人患病比例增加了三至四成。其中八成以上的患者伴有耳鳴，五成患者會出現(xiàn)耳朵發(fā)悶的情況，而耳機使用不當造成聽力損傷的患者居多。
世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布數(shù)據(jù)稱，全球有約11億12~35歲之間的年輕人正面臨無法逆轉(zhuǎn)的聽力損失風險，其中個人音頻設備音量過大、耳機使用不當是造成風險的重要因素之一。有研究表明，戴著耳機聽音樂，耳機聲音超過85分貝，時長超過30分鐘，可能引起暫時性聽力下降。長期這樣做，就會比正常人更提前得老年性耳聾。
李蘊曾接診一位因長期使用耳機而導致聽力受損的患者。這名患者是客服人員，工作時間戴著耳機接聽電話。為了不受其他同事的干擾，耳機音量開得很大，這種情況持續(xù)了兩年多。就診時，該患者聽力損失達到50分貝，相當于中等程度的聽力損失。所幸經(jīng)過入院治療后，她的聽力基本得到了恢復。
突聾及時治療，多數(shù)聽力保得住
張孝文表示，突聾能治，前提是要及時。內(nèi)耳缺血缺氧可導致聽力毛細胞死亡，造成不可逆的聽力損失。與突發(fā)性耳聾的治療效果最為相關的是就診時間，在發(fā)病初始3天內(nèi)就診，是治愈有效率最高的時間段，2周內(nèi)也可獲得較好的效果。有研究報道，如果患者在2周內(nèi)就診，治愈率可達到50%～95%以上。發(fā)病時間越短，對于挽救內(nèi)耳毛細胞損傷以及改善內(nèi)耳血液循環(huán)效果越明顯，聽力恢復的概率越大。如果延誤治療，會對聽力造成嚴重損害，甚至造成永久性耳聾。
中國突發(fā)性耳聾診斷和治療指南（2015）認為：突聾急性發(fā)作期（3周以內(nèi)）多為內(nèi)耳血管病變。糖皮質(zhì)激素和改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物（金納多）聯(lián)用對各型突聾均有效，合理的聯(lián)合用藥比單一用藥效果要好。美國突發(fā)性耳聾臨床實踐指南（2019）強烈反對臨床醫(yī)生常規(guī)使用抗病毒藥物、溶栓劑、血管擴張劑或血管活性物質(zhì)。因為基于RCT研究的系統(tǒng)評價，弊大于利。
廣東省中醫(yī)院耳鼻喉頭頸科李云英教授提醒，患了突發(fā)性耳聾，要以平常心態(tài)積極配合醫(yī)生的治療。首先要按照醫(yī)囑正確用藥，其次應調(diào)整心態(tài)，避免情緒波動、精神緊張，保證充足睡眠，進行適當運動。同時還應避免高鹽、高糖、高脂飲食，忌煙、酒及辛辣、刺激性食物；多吃富含維生素的水果、蔬菜，如西紅柿、胡蘿卜等。耳輪按摩、耳周穴位按摩、鳴天鼓等方法，可刺激耳部周圍的穴位，促進耳部及頭頸部的血液循環(huán)，有預防和改善耳鳴、耳聾的作用。還可以在醫(yī)生指導下使用中藥煎水沐足，也可調(diào)整睡眠，改善耳鳴。
經(jīng)常有因耳鳴前來就診的患者會問，耳鳴是否會導致耳聾？李云英解釋，耳鳴通常與聽力損失、噪聲暴露、壓力等有關。耳鳴和耳聾不能劃等號，耳鳴也不一定伴隨著突發(fā)性耳聾。但耳鳴是很多耳科疾病的癥狀，它提示某些部位出了問題，所以有耳鳴不能置之不理，如休息后不見好轉(zhuǎn)，就應當去醫(yī)院檢查。
做好以下7點，積極預防突聾
廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任唐愛平強調(diào)，不少人有采耳的習慣，這是專科醫(yī)生最不建議的。一旦有細菌或病原菌進入耳道，也容易造成外耳道炎癥等問題。而避免突發(fā)性耳聾，大家在日常生活中應注意：
1. 盡量減少佩戴耳機的時間，尤其是少用入耳式耳機。一天戴耳機的時間建議不超過一到兩個小時，音量不要高于50分貝，晚上不要戴著耳機入睡。
2. 游泳時盡量保護好耳朵，不要讓不潔的水停留在耳道內(nèi)。
3. 避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結(jié)合，放松心情，減輕壓力。
4. 少去環(huán)境嘈雜的場所，需要長時間在噪聲環(huán)境下工作的人應該佩戴耳塞等防護設備。
5. 控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。慎用具有耳毒性的藥物，在醫(yī)生指導下合理用藥。
6. 不要自己盲掏耳朵，力度掌握不好容易損傷耳道。
7. 預防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關系，故預防感冒則可減少一個發(fā)病因素。
8. 當感覺自己聽不清楚別人說話或耳鳴、耳悶時，及時到醫(yī)院就診。（全媒體記者 張崢）
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