10月13日是第10個(gè)“世界血栓日”。近日，自駕長(zhǎng)途旅游的李女士回家后因“左下肢腫脹疼痛8天，進(jìn)行性加重3天”，到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“南方醫(yī)院增城院區(qū)”）血管外科就診。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)她下肢靜脈血栓，接受手術(shù)5天后疼痛緩解，現(xiàn)在已恢復(fù)正常活動(dòng)。

李女士曾坐自駕車長(zhǎng)途旅游，回家后左下肢開(kāi)始腫脹疼痛。在骨科、中醫(yī)骨科、腎臟內(nèi)科等多個(gè)科室就診后，腿腫不僅沒(méi)有緩解，反而腫脹的范圍逐漸向上延伸。經(jīng)她常刷健康短視頻的鄰居提醒，她有可能是下肢靜脈血栓，因此來(lái)到南方醫(yī)院增城院區(qū)血管外科就診。

南方醫(yī)院增城院區(qū)普通外科血管外科主任醫(yī)師劉灝介紹，患者就診時(shí)左側(cè)大腿周徑較右側(cè)增粗5厘米，局部張力大，疼痛明顯，靜脈彩超顯示左側(cè)從髂靜脈到小腿的脛后靜脈及肌間靜脈全程血栓堵塞，萬(wàn)幸的是，就診時(shí)還沒(méi)有出現(xiàn)肺栓塞的情況。

李女士在醫(yī)院接受了“下腔靜脈濾器置入，左下肢深靜脈溶栓及機(jī)械吸栓術(shù)，左髂總靜脈支架置入術(shù)”，術(shù)后5天，她的左下肢腫脹疼痛緩解，左右兩側(cè)肢體基本對(duì)稱，現(xiàn)已恢復(fù)正?；顒?dòng)。經(jīng)預(yù)后評(píng)估，后期她再接受一次下腔靜脈濾器取出手術(shù)及一年的抗凝治療即可治愈。

劉灝介紹，血栓是指血液在動(dòng)脈或者靜脈中形成小塊。靜脈血栓栓塞癥和心臟病、中風(fēng)為三大致死性心血管疾病。靜脈血栓栓塞癥是指在腿部和肺部發(fā)生血栓，它不像心臟病和中風(fēng)被大家重視，但卻是造成90%以上心肌梗死、80%腦卒中的主要原因。

靜脈血栓臨床癥狀隱匿，具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、高誤漏診率等特點(diǎn)，是非預(yù)期死亡的重要原因，被稱為“沉默的殺手”。

“血栓前期患者就有癥狀，如出現(xiàn)輕度水腫、腿腫、輕度咳嗽、胸悶等，建議到醫(yī)院做檢查進(jìn)行明確診斷，尤其是雙側(cè)不對(duì)稱腿腫。”劉灝介紹，對(duì)于有血栓高危因素的人群，如長(zhǎng)期臥床、大手術(shù)后患者、腫瘤病人、外傷制動(dòng)病人、孕產(chǎn)婦等，建議查D-二聚體（抽血檢測(cè)），D-二聚體升高，考慮存在血栓可能。如顯示D-二聚體陰性，可基本排除急性血栓可能。

此外，針對(duì)相關(guān)癥狀還需做相應(yīng)的輔助檢查，例如患者腿腫合并D-二聚體升高，要做下肢深靜脈B超，或下肢靜脈造影，明確有無(wú)下肢深靜脈血栓；患者胸痛、胸悶、咳嗽，D-二聚體升高一定做肺栓塞CT，明確有無(wú)肺栓塞。血栓可防可控可治，關(guān)鍵是早識(shí)別、早治療。

劉灝提醒，通宵打麻將、熬夜加班、長(zhǎng)期臥床及肥胖、腫瘤、高危孕產(chǎn)婦等，都是導(dǎo)致血栓形成的高危因素。（記者 薛莎莎 通訊員 李曉?shī)?劉進(jìn)娣）

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