□濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科 張琳

懷孕本身是件讓全家人欣喜的事情，可是在產(chǎn)檢時(shí)，尤其是妊娠早期，彩超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有卵巢腫瘤，這時(shí)候不僅是孕婦，還有家人都會(huì)非常擔(dān)心，一是擔(dān)心胎兒發(fā)育是否受影響，二是擔(dān)心孕婦的身體健康。那么，妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤怎么辦呢？

妊娠合并卵巢腫瘤在臨床上并不少見，大多是在產(chǎn)科查體、剖宮產(chǎn)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)或因腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂出現(xiàn)急腹癥時(shí)才能得以診斷，更多的患者在妊娠期產(chǎn)檢行超聲檢查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。妊娠期的卵巢腫瘤絕大多數(shù)是無癥狀的功能性囊腫，比如黃體囊腫、濾泡囊腫等，多在妊娠中孕早期自然消退。如果妊娠14周以后囊腫仍持續(xù)存在，需排除其他性質(zhì)卵巢腫瘤后，考慮是否手術(shù)探查。妊娠合并良性腫瘤中以成熟性畸胎瘤最多見，其次為漿液性、黏液性囊腺瘤。妊娠期卵巢交界性腫瘤較少見。妊娠期惡性腫瘤大多為上皮性癌，其余為惡性生殖細(xì)胞腫瘤（無性細(xì)胞瘤和未成熟畸胎瘤），性索間質(zhì)腫瘤較少見。

妊娠合并卵巢腫瘤的癥狀與體征：因腫瘤大小與孕齡及腫瘤性質(zhì)不同而有所不同。腫瘤較小者可無任何癥狀，或僅有下墜感。腫瘤中等大小以上者，早中孕期、產(chǎn)褥期超聲檢查、婦科檢查時(shí)可被發(fā)現(xiàn)；若發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂可引起急腹癥；腫瘤較大時(shí)，可產(chǎn)生壓迫癥狀如心悸、呼吸困難、胸悶、下肢水腫等；若腫瘤崁頓在盆腔會(huì)阻礙正常分娩。

妊娠合并卵巢腫瘤的治療方式選擇：妊娠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，根據(jù)盆腔檢查結(jié)果決定手術(shù)時(shí)機(jī)。如卵巢腫瘤直徑＜10cm，以囊性為主，單側(cè)，包膜完整，活動(dòng)度良好，可參考超聲檢查提示的腫瘤大小、性質(zhì)、是否有囊內(nèi)乳頭及血液檢查CA125值，再確定是否可以在孕中期處理。超聲提示腫瘤直徑≤5cm，如腫瘤在妊娠早期自然消退，考慮為卵巢生理性囊腫。若妊娠中期（16周）以后仍存在，囊內(nèi)無乳頭生長，無并發(fā)癥，可待分娩后處理。超聲提示腫瘤直徑＞5cm、單純囊性、囊內(nèi)無乳頭生長，可待至中孕期手術(shù)探查；對囊內(nèi)有乳頭生長者或?qū)嵭愿叨葢岩蓯盒詴r(shí)，不考慮妊娠月份，及時(shí)行手術(shù)探查，并送冰凍切片快速病理學(xué)檢查。對腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染者立即手術(shù)探查。

懷孕了，發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤不可怕，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步及輔助檢查技術(shù)在產(chǎn)前檢查中的普遍應(yīng)用，使更多的患者在妊娠期得以診斷。只要按時(shí)產(chǎn)檢并充分與醫(yī)生溝通病情，都可以使疾病得到及時(shí)治療，確保孕婦及胎兒的安全。

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