秋季以來(lái)，多地兒童肺炎支原體感染增多。目前已知，青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效，那治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？是否會(huì)產(chǎn)生耐藥性？什么情況下需要住院治療？專家對(duì)此進(jìn)行了解答。

由于肺炎支原體對(duì)上、下呼吸道都會(huì)有影響，初期感染上呼吸道時(shí)，存在和普通感冒相似的癥狀，例如鼻塞、咽痛、發(fā)熱等。

“如何區(qū)分二者，在臨床上本身就比較困難，對(duì)家長(zhǎng)而言更是一大難題。”近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任、上海兒科呼吸學(xué)組副組長(zhǎng)盧燕鳴和上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷表示，如果在肺炎支原體流行季，學(xué)齡期兒童出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽加重等情況時(shí)，家長(zhǎng)要特別警惕，可能有肺炎支原體感染。若幼兒明確有肺炎支原體感染，又出現(xiàn)持續(xù)高燒，精神萎靡，咳嗽伴有嘔吐等情況，需要及時(shí)就醫(yī)。

據(jù)介紹，支原體肺炎是肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)等。肺炎支原體既不是病毒也不是細(xì)菌，臨床上常被歸為“非典型病原體”。

寧波市中醫(yī)院感染肺病科主治中醫(yī)師孫鳴歡介紹說(shuō)，支原體肺炎的易感人群是兒童和青少年，但最近這段時(shí)間，他們收治的成人支原體肺炎患者較以往也有明顯增加。與兒童支原體肺炎一樣，成人支原體肺炎也以發(fā)熱、咳嗽為主要的臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。

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問：治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？

答：大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

問：一旦出現(xiàn)耐藥，有無(wú)替代藥物？

答：有兩類替代性藥物。一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。米諾環(huán)素的作用相對(duì)較強(qiáng)，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無(wú)持久牙齒黃染的報(bào)道。

另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書用藥。

問：支原體肺炎如何治療？是否需要住院？

答：輕癥經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會(huì)持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復(fù)查胸片。重癥患者需要住院，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染，也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。

問：國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口阿奇霉素效果有差別嗎？

答：目前的藥物基本國(guó)產(chǎn)化，尤其阿奇霉素，效果和國(guó)外進(jìn)口基本一致。 綜合新華社、中新網(wǎng)

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