大河網(wǎng)訊 臨床統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)有約1/3的老年人面臨便秘的困擾，由于患者對(duì)便秘缺乏了解，造成失治誤治，從而誘發(fā)心腦血管疾病、腸道惡性病變等并發(fā)癥，給患者及家屬帶來(lái)一些損失。下面，河南省中醫(yī)院肛腸科二區(qū)陳凱旋醫(yī)師，跟大家談?wù)劚忝氐某Ｒ?jiàn)原因、危害、治療方法、日常調(diào)護(hù)及注意事項(xiàng)。

老年人便秘的常見(jiàn)原因

生理因素。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能下降，以下三個(gè)因素易引發(fā)便秘:1.胃腸道消化液分泌減少，腸管張力和蠕動(dòng)減弱，排便動(dòng)力不足;2.糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分吸收過(guò)多，大便干硬難以排出;3.老年人盆底肌力量減弱，大便至肛門口兒卻無(wú)力排出。

心理因素。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年患者會(huì)因便秘久治不愈、缺乏家人及社會(huì)關(guān)心、退休后脫離社交圈等因素影響，產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理障礙，從而引起或加重便秘。

不良生活方式。多數(shù)老年人喜歡進(jìn)食精細(xì)食物，食物中的纖維素不足;其次，有不少老年人不愛(ài)吃水果和蔬菜，每日飲水量亦不足;再者，老年人常因體能下降或疾病原因?qū)е戮米粍?dòng)或長(zhǎng)期臥床，缺乏鍛煉。以上不良生活方式均可導(dǎo)致老年人腸道蠕動(dòng)減慢、排便反射減弱，從而誘發(fā)便秘。

疾病或藥物因素影響。神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往影響人體腸道功能，從而引發(fā)便秘，如帕金森病、阿爾茨海默病等患者往往并發(fā)便秘。此外，一些口服藥物會(huì)引起便秘。如治療高血壓疾病的鈣離子拮抗劑，治療失眠、抑郁的5-羥色胺再吸收抑制劑，抗癌痛的阿片類藥物，減緩腸蠕動(dòng)治療腹瀉的鉍劑、蒙脫石散以及日常服用的鈣片等均可導(dǎo)致便秘。

便秘的危害

患者長(zhǎng)期便秘會(huì)引起睡眠障礙，甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。不僅如此，長(zhǎng)期便秘還可誘發(fā)或加重患者其他疾病，甚至威脅其生命安全。

便秘會(huì)加重或誘發(fā)心腦血管疾病。研究表明，老年患者在排便時(shí)血壓較青年患者波動(dòng)大，且便后血壓回落緩慢。因此，老年患者在排便費(fèi)時(shí)費(fèi)力的情況下極易引發(fā)腦溢血、腦疝、心肌梗死等危急重癥。

便秘日久、大便干硬排出困難時(shí)，患者往往使用開(kāi)塞露或其他順手物品輔助排便。這種方法極易誘發(fā)直腸損傷、腸梗阻、腸穿孔甚至腹腔感染等。

便秘與結(jié)直腸息肉及腫瘤的發(fā)病率有密切關(guān)聯(lián)?；颊唛L(zhǎng)期便秘使得致癌物質(zhì)在腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了其與腸黏膜的接觸時(shí)間。部分患者依賴大黃、番瀉葉、蘆薈等蒽醌類瀉藥促進(jìn)排便，這些藥物易誘發(fā)老年人罹患結(jié)腸黑變病，從而增加了結(jié)直腸癌病變概率。

治療方法

中醫(yī)治療。中醫(yī)治療包括口服中藥湯劑、中成藥、針灸推拿、耳穴壓豆、穴位貼敷、穴位埋線等，便秘日久需盡早就診，根據(jù)疾病及個(gè)體差異選擇個(gè)體化治療方案，避免亂用藥。中醫(yī)在治療便秘方面具有毒副作用小、療效顯著等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，故較受患者青睞。

西醫(yī)治療。西醫(yī)治療包括口服藥物、結(jié)腸水療、生物反饋以及外科手術(shù)等治療手段。其中藥物包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性藥物、促動(dòng)力藥以及微生態(tài)制劑等。瀉藥類藥物應(yīng)避免長(zhǎng)期服用，尤其是刺激性瀉藥更不能濫用。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)外科手術(shù)治療以及腹腔鏡治療，但其往往由于治療價(jià)格昂貴、術(shù)后療效不確切、術(shù)后并發(fā)癥多等原因使患者望而卻步。外科手術(shù)一般需要多學(xué)科充分評(píng)估后開(kāi)展，非必要不手術(shù)。

日常調(diào)護(hù)

增加纖維膳食的攝入。老年人應(yīng)均衡膳食，在日常飲食中注意多食芹菜、茄子、玉米、白菜、干香菇、黃瓜、香蕉、蘋果、火龍果、山竹等蔬果。

增加飲水量，老年人每日飲水量應(yīng)該保持在1500～2000毫升，溫開(kāi)水、淡鹽水或蜂蜜水(糖尿病者少服)均可，可少量多次飲用。

定時(shí)排便，老年人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，推薦每日晨起后，空腹喝一杯溫開(kāi)水或蜂蜜水(糖尿病者少服)，然后去廁所排便(訓(xùn)練早期無(wú)論有無(wú)便意均可)，每次排便控制在3～5分鐘之內(nèi)，通過(guò)鍛煉培養(yǎng)排便的條件反射。老年人不應(yīng)抑制便意，應(yīng)一有便意就去排便。

適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，對(duì)于活動(dòng)自如的老年人，推薦其常做中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)“八段錦” “太極拳”等，堅(jiān)持鍛煉可使人體血脈通暢，氣血充足，有治病、強(qiáng)身之功效;年事高的老年人可以在每日餐后散步;對(duì)于行動(dòng)受限的老年人，推薦其每日在床邊步行;對(duì)于臥床老年人來(lái)說(shuō)，推薦其每日順時(shí)針按摩腹部。

調(diào)暢情志，許多老年患者退休后生活有失落感，加之長(zhǎng)期慢性便秘易焦慮、抑郁。此類患者除進(jìn)行自我排解及專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)治療外，筆者推薦其通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好適當(dāng)充實(shí)老年生活，如經(jīng)常下象棋、跳廣場(chǎng)舞、練字等可以使心情舒暢，有利于調(diào)暢情志、防治便秘。

注意事項(xiàng)

老年人便秘的病因復(fù)雜多樣，倘若其癥狀持續(xù)加重且得不到緩解，應(yīng)注意及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切不可濫用瀉藥和尖銳物品幫助排便。

老年人排便時(shí)不可過(guò)度用力，以免誘發(fā)心腦血管疾病等造成嚴(yán)重后果?；颊叱霈F(xiàn)以下一些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查，如：大便帶血，色鮮紅、暗紅或者混有黏液膿血;便意頻繁、排便次數(shù)增多;大便性狀突然變細(xì)、變扁;短時(shí)間內(nèi)體重不明原因大幅度下降。此外，有結(jié)直腸息肉、腫瘤、炎癥性腸病等家族病史的老年人，出現(xiàn)便秘后更要及時(shí)就醫(yī)。(陳凱旋)

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