光明日報記者 金振婭
11月13日，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會，邀請相關(guān)專家介紹我國冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況。國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，要堅持多病同防同治，密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等的流行情況，加強監(jiān)測預(yù)警，掌握病毒活動強度、病毒變異等變化。
我國已進入流感季
國家流感中心實時監(jiān)測流感活動數(shù)據(jù)顯示，我國南方省份、北方省份的流感活動均呈持續(xù)上升趨勢，南方省份高于北方省份，我國各地正逐漸進入流感流行季，目前流行的流感毒株以甲型H3N2亞型為主。
北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉指出，流感以發(fā)熱和上呼吸道感染起病，隨后出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難和相關(guān)肺部體征，高熱、乏力、頭疼、肌肉酸痛等癥狀表現(xiàn)比較明顯，影像學(xué)與支原體肺炎有一些相似的地方。“所以呼吸道標(biāo)本檢測比較重要，通過檢測抗原和核酸可以區(qū)分甲型或乙型流感病毒。”
“單核細(xì)胞增多癥也是兒童、青少年常見疾病，主要由EB病毒或巨細(xì)胞病毒導(dǎo)致，疾病呈自限性，發(fā)病率并沒有比往年增多。”童朝暉表示。
中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，今年8月下旬至今，全國報告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降。全球和我國的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎。“國家對新冠病毒仍在進行系統(tǒng)性的多渠道監(jiān)測，數(shù)據(jù)定期在網(wǎng)站公布。”中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示。
近三年全球范圍監(jiān)測支原體感染率均處于較低水平，結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3年至7年出現(xiàn)周期性流行。“因此，今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢。”童朝暉表示。
能否自行服藥?建議先確認(rèn)病原
近期，“肺炎支原體感染”頻上熱搜。童朝暉表示，肺炎支原體是常見的呼吸道感染病原之一，北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)夏秋季流行，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，在起病時表現(xiàn)為劇烈、陣發(fā)性、刺激性的干咳，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。與往年相比，今年肺炎支原體感染呈低齡化趨勢，但病情沒有明顯加重。
“兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，尤其是5歲及以上兒童，但包括嬰幼兒在內(nèi)的5歲以下兒童也可發(fā)病。”北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃介紹，這是因為兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，呼吸道的非特異性和特異性免疫功能不健全。肺炎支原體本身傳播性強，可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播，而學(xué)校和幼兒園人群密集程度較高，病原體容易較快傳播。此外，支原體肺炎感染潛伏期相對較長，通常為1周至4周，病原體的攜帶者、患病者都具有傳播性，交叉感染機會多。
那么，一些患兒家長自行給孩子服用阿奇霉素類藥物，可以嗎?王荃認(rèn)為這種做法不可取。目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看，病毒仍然是當(dāng)前兒童呼吸道感染最常見的病原體，常見的病毒包括腺病毒、流感病毒等。阿奇霉素對病毒感染是無效的，加之兒童年齡小，臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能造成孩子的不良反應(yīng)。阿奇霉素是處方藥，雖是肺炎支原體感染的首選藥物，但應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范使用。
王荃強調(diào)，肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)輕重不一，不是所有感染肺炎支原體的孩子都會發(fā)生肺炎，絕大多數(shù)感染者為輕癥，只有極少數(shù)會發(fā)展為重癥。一般預(yù)后良好，不會留有后遺癥。
如何預(yù)防?接種疫苗+保持良好衛(wèi)生習(xí)慣
冬春季是流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。對此，王大燕指出，預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟的方式是接種疫苗，通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發(fā)病和重癥發(fā)生的風(fēng)險。
公眾在日常生活中采取科學(xué)的預(yù)防方法，也能夠降低發(fā)生感染和傳播的風(fēng)險。王大燕介紹，首先，健康的生活方式是增強身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證，要保證充足的睡眠、充足的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。其次，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少感染的風(fēng)險。比如，在咳嗽或打噴嚏的時候用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手衛(wèi)生，勤洗手。再次，保持家庭和工作場所的環(huán)境清潔，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，家庭成員在護理呼吸道感染患者的時候要注意佩戴口罩。最后，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高風(fēng)險人群要盡量少去人群密集的公共場所，如必須前往，則建議佩戴口罩并注意及時更換。
北京市中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉從中醫(yī)治未病的角度提出預(yù)防建議，包括：飲食要寒熱均衡、要有規(guī)律，不要飲食不潔，過于辛辣刺激或甜膩的食物容易損傷脾胃，使人體產(chǎn)生積熱或者濕熱，內(nèi)聚以后容易招致外感，從而導(dǎo)致呼吸道感染。同時，鍛煉應(yīng)適度，感到身上微微出汗、熱一些就夠了，尤其是中老年人，切忌大汗淋漓而耗傷正氣。
王大燕強調(diào)，一旦發(fā)生了發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應(yīng)居家休息，避免把病原傳染給其他人員。如果癥狀較重的話，應(yīng)該做好個人防護，盡早前往醫(yī)院就診，以及時獲得有效治療。
“要加強農(nóng)村地區(qū)、學(xué)校、養(yǎng)老托幼機構(gòu)等重點地區(qū)、重點場所的傳染病監(jiān)測和健康管理，做好老年人、基礎(chǔ)性疾病患者、兒童等重點人群隨訪，優(yōu)化疫苗接種服務(wù)。”米鋒強調(diào)，要統(tǒng)籌醫(yī)療資源，優(yōu)化診療流程，加強門急診、兒科、呼吸科等力量，做好各項醫(yī)療救治工作。
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