【駐馬店廣視網(wǎng)訊】（記者 武帥 通訊員 袁杰） 幾年前，產(chǎn)下一個(gè)極低體重3斤以下的嬰兒足以讓人驚奇，如今，這種事情越來(lái)越多，甚至連2斤以下的超低體重兒都不罕見(jiàn)了。在新生兒中極低體重兒的死亡率最高。

記者在駐馬店市中心醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科了解到，最近兩年來(lái)，該科低體重兒逐步攀升，年均收治達(dá)1200個(gè)以上，月均收治100個(gè)左右，每天入院搶救的極低體重兒都有四五個(gè)，從2015年12月到現(xiàn)在，該現(xiàn)象明顯增多。這究竟是怎么回事？

駐馬店市中心醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科主任王新華說(shuō)：很難解釋極低體重兒增多的現(xiàn)象，但極低出生體重兒基本上是早產(chǎn)兒。此外，引起低出生體重的原因很多，如多胎、胎盤(pán)或臍帶發(fā)育異常，母親患有疾病，如高血壓等；社會(huì)因素，如家庭收入低、教育程度低等；母親有不良嗜好：吸煙、飲酒等，也有很多早產(chǎn)其原因不清。預(yù)防低出生體重兒最有效的方法是懷孕前去醫(yī)院進(jìn)行檢查。一旦妊娠，盡早進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查，力保足月出生。

1月下旬，在駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)科，一孕婦產(chǎn)下一個(gè)3斤2兩的低體重的早產(chǎn)兒，待轉(zhuǎn)到該院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)（NICU），醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患兒口吐泡沫、呻吟樣呼吸且呼吸不規(guī)則，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音偏低，血氧飽和度檢測(cè)為70％。各項(xiàng)體征和檢測(cè)顯示，這名患兒隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

在救治過(guò)程中，患兒最大的困難是不能自主呼吸，醫(yī)護(hù)人員往往要通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸和維持患兒血氧飽和度。然而，由于患兒皮下脂肪極薄，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育差及覓食反射、吸吮反射等生理反射差等諸多原因，導(dǎo)致患兒不會(huì)吃奶。面對(duì)這個(gè)弱小的小生命，具有極其豐富救治新生兒經(jīng)驗(yàn)的王新華主任及呂秀麗主治醫(yī)師顯得神情凝重。針對(duì)胎齡小，體重輕，身體各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素，新生兒重癥醫(yī)學(xué)科早產(chǎn)間的護(hù)士們24小時(shí)全天候監(jiān)護(hù)患兒的病情變化，并且制定了相應(yīng)的治療與護(hù)理方案，從禁食到非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，到1:1稀釋早產(chǎn)兒奶鼻飼飲食，再慢慢過(guò)渡到自己吸吮，醫(yī)護(hù)人員每天都要做到最精確的計(jì)算。此外，為了給患兒模擬母親子宮內(nèi)的生存環(huán)境，護(hù)士們?cè)谒纳眢w周?chē)淖隽艘粋€(gè)溫暖的“鳥(niǎo)巢”，并給予暖箱罩，營(yíng)造暗環(huán)境，為他保持合適的溫度、濕度、光線。

在將近一個(gè)月的治療中，患兒幾十次出現(xiàn)呼吸暫停和呼吸衰竭，其主管醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常為了搶救孩子而顧不上吃飯和休息，一次次把他從死神手里奪回來(lái)。最終在醫(yī)護(hù)人員的悉心救治下，這名患兒體溫過(guò)關(guān)了！呼吸過(guò)關(guān)了！感染過(guò)關(guān)了！營(yíng)養(yǎng)過(guò)關(guān)了！并順利脫離了氧氣。

“各項(xiàng)指標(biāo)都正常了，已經(jīng)符合出院指征。”當(dāng)聽(tīng)到王新華主任說(shuō)出這句話時(shí)，全體醫(yī)護(hù)人員無(wú)不欣喜若狂，同時(shí)，又依依不舍。準(zhǔn)備迎接患兒回家的爺爺奶奶和父母，看著熟睡中的寶寶，全家人熱淚盈眶。

主治醫(yī)師呂秀麗介紹說(shuō)，由于早產(chǎn)的孩子未足月，在宮內(nèi)發(fā)育不完全，免疫功能差，因此感染的風(fēng)險(xiǎn)比正常新生兒高得多，這樣又給治療增加了難度，使新生兒感染率有所增加；同時(shí)先天不足的孩子常帶有某種出生缺陷，有的還合并兩種以上的先天性疾病，如先天性心臟病、先天膈疝、小腸閉鎖、缺血缺氧性腦病、先天愚形等等。有的早產(chǎn)兒缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還會(huì)留下難以治愈的并發(fā)癥，如腦癱、智力低下等，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)都是不小的負(fù)擔(dān)。

王新華主任說(shuō)，面對(duì)這樣的小生命，醫(yī)生當(dāng)然必須盡全力去救治，但各個(gè)器官發(fā)育不完全的生命是非常脆弱的，體重低于2000克的早產(chǎn)兒多半都有或輕或重的并發(fā)癥。值得一提的是，近年來(lái)，隨著NICU的建立，新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)護(hù)條件的日趨完善，極低出生體重兒的死亡率下降為3%-5%不等，存活者的后遺癥亦有減少。

據(jù)該院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科王永利護(hù)士長(zhǎng)介紹，醫(yī)學(xué)上把出生體重低于2500克的嬰兒稱(chēng)為低出生體重兒，低于1500克的嬰兒稱(chēng)為極低出生體重兒。新生兒的體重不達(dá)標(biāo)，與孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、子宮是否畸形、胎盤(pán)的發(fā)育及供血情況是否正常有很大關(guān)系；而早產(chǎn)通常是由外力，如突然摔倒或受驚嚇等刺激而導(dǎo)致的。

此外，多胎生產(chǎn)，如雙胞胎、三胞胎等多胎妊娠的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的幾率幾乎是100%，患有妊高癥的孕婦在妊娠后期，為了保全母嬰的安全，通常也采用人為早產(chǎn)。

市中心醫(yī)院婦二科主任賀全勤向駐馬店廣視網(wǎng)記者介紹：感染也是導(dǎo)致早產(chǎn)的一個(gè)重要原因，在婦產(chǎn)科門(mén)診，婦科炎癥里的陰道炎患者占了70%到80%甚至更多。

為了預(yù)防早產(chǎn)，應(yīng)加強(qiáng)母嬰產(chǎn)前保健意識(shí)，建卡的孕婦應(yīng)定期到指定醫(yī)院進(jìn)行例行的產(chǎn)檢。
 

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