全媒體記者 梁翊韜 通訊員 姚娜
隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣也在發(fā)生改變。因此，消化系統(tǒng)患病的概率也在逐年上升，關(guān)注消化道疾病，已經(jīng)成為我們的重中之重。駐馬店市中醫(yī)院醫(yī)生科普幾種常見(jiàn)的消化道疾病，讓大家可以早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。
胃食管反流病
胃食管反流病(GERD)定義為胃內(nèi)容物反流至食管引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥，常見(jiàn)癥狀為胃灼熱和反流，不典型癥狀為胸痛、上腹燒灼感、上腹痛、上腹脹、噯氣。部分患者反流物可到達(dá)咽喉部及口腔，引起食管外癥狀。括咽喉不適、咽喉異物感、聲嘶、咳嗽或哮喘等。有些常見(jiàn)的慢性咽炎、咳嗽、哮喘反復(fù)治療，療效不佳，可能是反流引起的。
建議具有反流癥狀的初診患者行內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查可排除上消化道惡性腫瘤，診斷反流性食管炎、反流性狹窄和巴雷特食管等疾病。
正常情況下，食管胃交界處的下食管括約肌、膈肌及附近的肌束及韌帶等通過(guò)協(xié)同作用，在胃食管交界處共同形成一高壓帶，形成抗反流屏障，這一“屏障”遭到破壞導(dǎo)致了胃食管反流病。
調(diào)整生活方式是胃食管患者的基礎(chǔ)治療手段，包括減肥、戒煙、抬高床頭、改變飲食習(xí)慣等。
治療包括抑酸藥物、中藥辨證施治、內(nèi)鏡下賁門緊縮術(shù)、內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)、胃底折疊術(shù)。如內(nèi)鏡下賁門緊縮術(shù)是在近賁門的食管和胃底部進(jìn)行黏膜套扎，使套扎局部及黏膜下形成瘢痕，賁門直徑縮小，增加食管下括約肌壓力，阻止胃內(nèi)容物反流，這項(xiàng)技術(shù)對(duì)于頑固性胃食管反流病患者療效好，可減少長(zhǎng)期口服藥物的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，且具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等一系列優(yōu)點(diǎn)。
慢性萎縮性胃炎
萎縮性胃炎指胃黏膜反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體萎縮，可引起腸化生和異型增生，常見(jiàn)病因有幽門螺桿菌感染、十二指腸反流、不當(dāng)飲食及藥物等損傷、自身免疫及遺傳因素。
主要表現(xiàn)為非特異性消化不良癥狀，如上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，進(jìn)食可加重或減輕。還可有食欲減退、噯氣、反酸、惡心等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。也沒(méi)有任何癥狀。中、重度萎縮有一定癌變幾率。
慢性萎縮性胃炎歸屬于中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”“心下痞”“嘈雜”等病癥的范疇。古今眾多名醫(yī)名家在充分把握本病的病因病機(jī)的基礎(chǔ)上，通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)及有效方劑，療效顯著。非藥物療法如：“針刺、電針、穴位注射、穴位埋線、艾灸、穴位貼敷”等均具有獨(dú)特的療效。中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎上，強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)、辨證論治，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不僅能夠緩解臨床癥狀，還可以在不同程度上改善胃黏膜萎縮、腸化及異型增生的病理狀態(tài)，甚至使部分患者的萎縮、腸化得到逆轉(zhuǎn)，減緩病情的發(fā)展。
幽門螺桿菌感染
我國(guó)是H.p高感染率國(guó)家。我國(guó)目前的H.p感染率為40%～60%。
H.p感染是一種感染性疾病，是我國(guó)胃癌的主要病因。目前認(rèn)為H.p感染是胃癌最重要的、可控的危險(xiǎn)因素。根除H.p可降低我國(guó)的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防胃癌。HP不是一種人體共生細(xì)菌，更不是一種益生菌。除個(gè)別特殊情況外，該菌對(duì)人體而言是一種有害菌。
除非采取主動(dòng)干預(yù)措施，H.p感染不會(huì)自行消除。
根除幽門螺桿菌是預(yù)防胃癌最為重要的可控手段，根據(jù)日本的經(jīng)驗(yàn)，18-40歲之間，根除受益最大;除能治愈Hp相關(guān)胃炎、降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)外，還能減少細(xì)菌向其子女傳播的機(jī)會(huì)。如果患者有消化性潰瘍、Hp相關(guān)性消化不良(上腹脹悶、疼痛、噯氣、反酸、灼熱、胃灼熱、嘈雜樣、惡心嘔吐、胃納減退等癥狀)，根除Hp后患者可以明顯獲益，應(yīng)進(jìn)行Hp根除治療;即使患者沒(méi)有明顯癥狀，但根除Hp可明顯降低胃癌的發(fā)病率，為了防止胃癌的發(fā)生也必須根除Hp。
結(jié)腸息肉
大腸息肉泛指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是一種常見(jiàn)病，有統(tǒng)計(jì)50歲以上，幾乎一半的人都會(huì)長(zhǎng)息肉。醫(yī)學(xué)上早已有明確的定論：80%-95%的大腸癌(包括直腸癌、結(jié)腸癌)，是由大腸腺瘤性息肉演變而來(lái)的。腸息肉但也不是所有的腸息肉都會(huì)癌變。如果腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時(shí)間，終于有一天會(huì)癌變，是需要切除的，如果是增生性息肉和炎性息肉不是必須切除的。而判斷這些需要腸鏡檢查、專業(yè)醫(yī)生及病理結(jié)果。臨床上70%以上的息肉為腺瘤性息肉，因此大部分息肉都是需要切除的，腸息肉變成腸癌需要5—15年，因此預(yù)防腸癌的最好辦法是腸鏡檢查盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)切除。因此我國(guó)的專家共識(shí)建議除了部分小于5毫米的非腺瘤性腸息肉不需要切除，其他腸息肉均應(yīng)在腸鏡下盡早切除，切除通常是微創(chuàng)的，比較經(jīng)濟(jì)、安全，息肉切除后需按醫(yī)生要求定期復(fù)查。
急性胰腺炎
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高為特點(diǎn)。輕者以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)，病情較輕，預(yù)后良好。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。
中醫(yī)治療急性胰腺炎有多種方法，常應(yīng)用中藥封包外敷、中藥保留灌腸、內(nèi)服中藥湯劑、針灸治療，“四位一體”療法，治療的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在能有效緩解患者腹脹腹痛癥狀、促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)、改善相關(guān)生化指標(biāo)、降低炎癥因子水平、減輕炎癥滲出，減少并發(fā)癥，早期控制病情，恢復(fù)胰腺功能，在急性胰腺炎的個(gè)體化綜合治療過(guò)程中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
丙肝、乙肝
丙肝目前有口服特效藥物，對(duì)于沒(méi)有肝硬化的患者，治愈率可達(dá)到98%以上。我們國(guó)家已經(jīng)制定了2030年消除丙肝目標(biāo)，只要是參保居民，門診可70%以上報(bào)銷療程3個(gè)月的口服藥物。因此丙肝最重要的是早發(fā)現(xiàn)，早治愈。
乙肝也是有一定的治愈可能的，可以選擇口服藥物長(zhǎng)期控制乙肝病毒復(fù)制以達(dá)到穩(wěn)定病情，預(yù)防進(jìn)展為肝硬化或者抑制肝硬化進(jìn)展。對(duì)優(yōu)勢(shì)人群如兒童、年輕人、無(wú)肝硬化患者，應(yīng)用干擾素治療，以清除乙肝病毒，一部分病人在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下是能夠達(dá)到完全治愈的。
腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的功能性胃腸道疾病，它是由多種原因?qū)е碌奈改c道動(dòng)力紊亂，臨床表現(xiàn)為腹痛，腹脹，便后緩解。大便性狀發(fā)生改變，出現(xiàn)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替。診斷腸易激綜合征需要查腸鏡等檢查排除腸道腫瘤等器質(zhì)性病變。
這個(gè)病非常常見(jiàn)，在我們本地很多病人把它稱為慢性結(jié)腸炎、老腸炎、慢性腹瀉，甚至是慢性便秘，經(jīng)常因?yàn)轱嬍痴T發(fā)，有病人形容我一吃辛辣、生冷、油膩食物就拉肚子、肚子疼，檢查腸鏡又沒(méi)有什么大問(wèn)題，吃一些止瀉、消炎藥物可能有效，但是一停藥又恢復(fù)原樣，不能除根，這種多半是這個(gè)病。
這種病也不是不能根除的，治療上首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免辛辣，刺激性食物，暫時(shí)先不吃那些容易誘發(fā)疾病加重的食物，避免焦慮抑郁情緒，然后根據(jù)具體情況給予對(duì)癥治療。臨床上我們用中藥調(diào)理腸胃，改善胃腸功能，改變體質(zhì)，從根本上治療才能治愈。（編輯 李宗文）
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