護士為女孩注射國產(chǎn)HPV疫苗資料圖 新華社發(fā)

統(tǒng)籌大河報·豫視頻記者 邵可強　執(zhí)行大河報·豫視頻記者 康亞飛

2021年以來，我國部分地區(qū)逐步推進適齡女性HPV疫苗免費接種策略，鄂爾多斯、無錫、廈門、濟南、深圳、成都等城市已率先開展HPV疫苗免費或補助接種，河南能否全面鋪開適齡女性HPV疫苗免費接種計劃？

在今年省“兩會”上，省政協(xié)委員馬斐穎與多位委員聯(lián)名向大會提交《持續(xù)推進河南省為9至14歲女童免費接種HPV二價疫苗工作的提案》，其中建議，河南政府部門出資為所有適齡女性，特別是9-14歲女童最佳接種群體，免費接種該疫苗。

【現(xiàn)狀】河南宮頸癌發(fā)病率呈逐步上升和年輕化趨勢

宮頸癌是全球女性的第二癌癥殺手。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國宮頸癌的發(fā)病率是發(fā)達國家的6倍，2020年，中國約有11萬新發(fā)宮頸癌患者，死亡人數(shù)約5.9萬，占全球死亡人數(shù)的18%左右。河南省是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，根據(jù)省衛(wèi)健委2021年4月發(fā)布的《2020河南省腫瘤登記年報》顯示，2020年河南省發(fā)病前十位的惡性腫瘤中，宮頸癌位居第六。截至2020年，河南省宮頸癌發(fā)病率19.24/10萬，死亡率為6.05/10萬，宮頸癌的發(fā)病率呈逐步上升和年輕化趨勢。

宮頸癌是目前唯一一種病因明確、預(yù)防手段針對性強且效果明顯的癌癥。研究表明，HPV即人乳頭瘤病毒，是引發(fā)宮頸癌的主要因素，且就我國而言，HPV高危16型、18型導(dǎo)致了我國約70%的宮頸癌。

二價疫苗可預(yù)防高危型16、18型病毒，適用人群為9-45歲女性，性價比高、保護效果好。但目前，HPV疫苗尚未納入國家免疫規(guī)劃，接種率頗低。

【聲音】適齡女孩接種率較低，接種費用難以負擔(dān)

“宮頸癌治療因患者個體差異，費用從數(shù)千元至數(shù)萬元不等，嚴重患者可達幾十萬元，給普通家庭帶來巨大財政壓力。”河南省政協(xié)委員、鄭州市婦女聯(lián)合會主席馬斐穎說，雖然各級婦聯(lián)通過公益項目，對符合條件的患者進行救助，但也有限，不少農(nóng)村患病婦女家庭依然面臨著因病致貧返貧的風(fēng)險。

當(dāng)前中國尚未將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，以國產(chǎn)的二價宮頸癌疫苗為例，其接種價格為351元/針，比進口同類疫苗便宜了將近一半，9至14歲女性需接種兩針，總花費702元；15至45歲女性接種三針，總花費1053元。

作為二類疫苗，宮頸癌疫苗需要接種者自費，但這項費用對于收入較低的貧困家庭，也是一筆不小的開支。

此外，我國女性對HPV疫苗的可及性較差，人群HPV疫苗接種率極低，加之大部分疫苗被接種給成年女性，我國15歲以下適齡女孩的接種率幾乎可以忽略不計。

【問題】免費接種疫苗所需資金較大財政保障難度大

目前，鄭州已被列入“全面推動宮頸癌綜合防控策略”試點城市，并將于2022年啟動試點地區(qū)適齡女童HPV疫苗免費接種工作。

“我在2021年省兩會上就提出《為9-14歲女童免費接種HPV二價疫苗》的提案，被省政協(xié)召開座談會推進督辦并評為重點提案，得到省、市衛(wèi)健等部門積極答復(fù)。”馬斐穎說，2022年，鄭州市將把握健康中國行動創(chuàng)新模式首批十五個試點城市契機，在全市開展適齡接種女性基線調(diào)查，確定宮頸癌疫苗第一批試點工作縣（市），為試點地區(qū)初一女生開展免費接種工作；落實省“守護青春·愛她健康——女性健康宮頸關(guān)愛計劃”公益項目，為新鄭市參加抗疫、救災(zāi)工作的醫(yī)護人員、教師、警察等基層工作者或其9-14歲子女免費接種7000支HPV二價疫苗。

河南省衛(wèi)健委此前回應(yīng)該提案時表示，在完善非免疫規(guī)劃疫苗接種方案方面，河南已組織全省專家制定了《河南省非免疫規(guī)劃疫苗接種方案(試行)》，對非免疫規(guī)劃疫苗接種基本原則、23類非免疫規(guī)劃疫苗接種程序進行明確，其中對二價、四價、九價人乳頭瘤病毒疫苗(HPV)接種對象和免疫程序進行了說明，為免費接種提供技術(shù)基礎(chǔ)。

省衛(wèi)健委相關(guān)文件顯示，目前的主要困難是免費接種疫苗所需資金較大，財政保障難度大。省衛(wèi)健委聯(lián)合省財政廳對所需經(jīng)費和疫苗供應(yīng)情況進行了測算。目前河南國產(chǎn)二價宮頸癌疫苗接種價格為351元/針，進口二價、四價接種價格分別為602元/針、820元/針，按照2020年河南省9至14歲女童共計445萬人測算，國產(chǎn)二價和進口二價、四價接種費用將分別達到31億、53億、109億，經(jīng)費需求量大。

【建議】納入免疫規(guī)劃建立財政資金投入保障機制

馬斐穎建議，從三個方面對河南全省9-14歲農(nóng)村未成年女童免費接種HPV二價疫苗。

堅持以人民為中心發(fā)展思想，把“對全省9-14歲女童免費接種HPV二價疫苗”納入免疫規(guī)劃，列入全省重點民生實事項目內(nèi)容，建立財政資金投入保障機制，確保項目順利實施。從省級層面統(tǒng)一統(tǒng)籌資金和政策支持，各相關(guān)單位協(xié)調(diào)配合，共同促成疫苗接種這一惠民實事落實落地。

建議省衛(wèi)健委積極與有關(guān)疫苗企業(yè)溝通，了解其生產(chǎn)供應(yīng)情況，在目前市場供應(yīng)不足的情況下，省級層面加大協(xié)調(diào)溝通力度，最大限度爭取資源，提升河南省HPV疫苗供應(yīng)能力。優(yōu)先保證二價HPV疫苗供應(yīng)，確保適齡女童應(yīng)接盡接。

鼓勵支持各地市結(jié)合實際情況，選取邊遠、貧困等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和經(jīng)濟條件好的區(qū)縣（市）分別開展試點接種工作，抓兩頭帶中間，充分發(fā)揮示范帶動作用，總結(jié)工作經(jīng)驗，以點帶面推動全省HPV疫苗注射工作。

【試點】部分地區(qū)已開展適齡女性HPV疫苗免費接種

2021年2月份，國家衛(wèi)健委在答復(fù)代表委員建議時曾表示，將對HPV疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃進行統(tǒng)籌研究，推動試點先行，鼓勵有條件的地區(qū)積極采用多種籌資模式，逐步開展HPV疫苗免費接種。

在2021年3月23日，全國愛衛(wèi)辦、健康中國行動推進辦發(fā)布相關(guān)通報，其中明確提出，將通過在試點地區(qū)全面推動宮頸癌綜合防控策略。

截至2021年底，內(nèi)蒙古鄂爾多斯、山東濟南、江蘇連云港、四川成都、福建廈門、江蘇無錫等地均已啟動針對適齡女孩的HPV疫苗免費接種項目。其中濟南已為3.4萬余名七年級女童免費接種了HPV疫苗，在試點城市中率先實現(xiàn)目標人群接種覆蓋率大于90%的目標。

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