對(duì)付幽門(mén)螺桿菌，用兩種藥物就能達(dá)到以前用4種藥物的療效，你會(huì)采用哪一種呢？陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科副主任蘭春慧帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究了優(yōu)化二聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌組方，首次證明與鉍劑四聯(lián)療法相當(dāng)。相關(guān)成果近日發(fā)表在《美國(guó)胃腸病雜志》上。

幽門(mén)螺桿菌是目前所知能夠在人胃中生存的主要微生物，1994年被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列入一類致癌物清單。目前，我國(guó)有約50%以上的人有幽門(mén)螺桿菌。感染幽門(mén)螺桿菌人群罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)極高，而治療幽門(mén)螺桿菌是預(yù)防胃癌的一個(gè)非常重要的途徑。

傳統(tǒng)治療幽門(mén)螺桿菌采用鉍劑四聯(lián)療法，但由于四聯(lián)療法使用藥物種類多、服用方法較復(fù)雜、副反應(yīng)也較多，影響醫(yī)患合作。為尋找一種更簡(jiǎn)化的組方，蘭春慧團(tuán)隊(duì)對(duì)二聯(lián)療法展開(kāi)了深入研究。

蘭春慧團(tuán)隊(duì)以232名幽門(mén)螺桿菌臨床患者為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。試驗(yàn)組為優(yōu)化二聯(lián)療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、阿莫西林兩種藥物；對(duì)照組為鉍劑四聯(lián)療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素4種藥物。用13C尿素呼氣試驗(yàn)評(píng)估幽門(mén)螺桿菌根除率，瓊脂稀釋法判斷幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組的根除率沒(méi)有顯著差異，優(yōu)化二聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌初治患者中的療效等同于鉍劑四聯(lián)療法，且副反應(yīng)更小，成本更低。蘭春慧介紹，該臨床研究也證實(shí)優(yōu)化的二聯(lián)療法不受人體CYP2C19基因多態(tài)性和抗生素耐藥的影響，因此，可推薦優(yōu)化二聯(lián)方案用于一線經(jīng)驗(yàn)性治療。（陸成寬）

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