據(jù)中國(guó)田協(xié)數(shù)據(jù)，去年中國(guó)境內(nèi)舉辦的800人以上馬拉松及相關(guān)賽事達(dá)1581場(chǎng)，平均每天舉辦4.3場(chǎng)。2019年前4個(gè)月，各地馬拉松賽事更是一浪高過(guò)一浪，群眾參與熱情空前高漲。隨著近幾年加入跑步健身的人越來(lái)越多，“跑馬”常見(jiàn)的骨科并發(fā)癥病例也越來(lái)越多，很多初學(xué)者常會(huì)因?yàn)榕懿蕉惺艿郊∪馑嵬?、足痛、韌帶拉傷、膝傷等。
骨科專家提醒，馬拉松屬于極限運(yùn)動(dòng)，它挑戰(zhàn)的不僅僅是意志，更是我們的健康。如果不講科學(xué)，“跑馬”極易引發(fā)滑膜炎、髂脛束綜合癥、足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、脛前疼痛、跟腱炎等常見(jiàn)骨科疾病。特別是對(duì)于有髖膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)扭傷、跟痛癥等骨科疾患和心血管疾病的人，如果輕易“跑馬”，很有可能導(dǎo)致病情雪上加霜。即使是健康人，“跑馬”前也一定要做好充分準(zhǔn)備，要遵循一定的科學(xué)訓(xùn)練方法才能避免運(yùn)動(dòng)傷害。一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，就要堅(jiān)決終止訓(xùn)練和比賽，及時(shí)就醫(yī)治療。
2019年4月14日，一年一度的武漢國(guó)際馬拉松如約而至，比賽共有155093人報(bào)名，創(chuàng)中國(guó)內(nèi)地馬拉松報(bào)名人數(shù)之最。就在同一天，2019北京半程馬拉松也在天安門廣場(chǎng)鳴槍，賽事報(bào)名58392人，創(chuàng)歷屆新高……進(jìn)入2019年，我國(guó)的馬拉松熱度依舊居高不下
據(jù)中國(guó)田協(xié)公布的數(shù)據(jù)，去年中國(guó)境內(nèi)舉辦的800人以上馬拉松及相關(guān)賽事達(dá)1581場(chǎng)，平均每天舉辦4.3場(chǎng)，馬拉松已是中國(guó)現(xiàn)象級(jí)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一。2019年前4個(gè)月，全民馬拉松熱度正持續(xù)升溫，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除了武漢馬拉松、北京半馬以外，全國(guó)范圍內(nèi)還有楊凌馬拉松、九龍湖馬拉松等不少規(guī)模較大的馬拉松賽事。進(jìn)入5月后，各地馬拉松賽事更是一浪高過(guò)一浪，“哈馬”“鄭馬”“福馬”……許多城市已經(jīng)把它當(dāng)作全民參與健身的重要標(biāo)志和成果。
據(jù)報(bào)道，今年的“漢馬”持續(xù)去年熱度，共有2.4萬(wàn)名運(yùn)動(dòng)員參賽。有些人將“跑馬”看成挑戰(zhàn)自我的一個(gè)過(guò)程；有些人則抱著強(qiáng)身健體、改善疾病的目的；而有些人則是湊熱鬧一窩蜂地報(bào)名，期待中簽后的好運(yùn)。
全民“跑馬”，已成為骨科醫(yī)生心頭的“痛”
參與馬拉松運(yùn)動(dòng)有它的光鮮，同樣也有它的痛刺，因?yàn)轳R拉松是一項(xiàng)對(duì)身體和意志都極具挑戰(zhàn)性的極限運(yùn)動(dòng)，除了需要具備一顆“強(qiáng)大的心臟”，還需要在參賽前做好充分準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)投入比賽中；同時(shí)，還要關(guān)注自身肌肉、關(guān)節(jié)和脊柱狀態(tài)是否“吃得消”長(zhǎng)跑比賽。對(duì)于有髖膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)扭傷、跟痛癥等骨科疾患的人，如果輕易“跑馬”，很有可能導(dǎo)致病情雪上加霜。
根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，每逢“漢馬”結(jié)束后一周，我們武漢協(xié)和醫(yī)院骨科門診運(yùn)動(dòng)損傷患者數(shù)量都會(huì)明顯增加。近幾年加入跑步健身的人越來(lái)越多，“跑馬”常見(jiàn)的骨科并發(fā)癥病例也越來(lái)越多，很多初學(xué)者經(jīng)常會(huì)因?yàn)榕懿蕉惺艿郊∪馑嵬?、足痛、韌帶拉傷、膝傷等，這些不適不僅會(huì)消耗大家對(duì)跑步的熱情，也會(huì)由于治療不及時(shí)造成更嚴(yán)重的傷痛。
以下幾種都是由“跑馬”引發(fā)的常見(jiàn)骨科疾病，希望愛(ài)跑一族能夠重視起來(lái)，有則改之，無(wú)則加勉。
1.滑膜炎：也就是關(guān)節(jié)腔積水。引起滑膜炎的原因很多，多數(shù)情況下是膝關(guān)節(jié)退變加上受寒、受涼或突然間活動(dòng)量增加引起的。這樣的情況多見(jiàn)于跑步初學(xué)者，或者之前沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)完備的訓(xùn)練，突然中簽后強(qiáng)行跑完半程馬拉松的運(yùn)動(dòng)員；其次見(jiàn)于既往有關(guān)節(jié)疾患，未能痊愈，跑完比賽后舊疾復(fù)發(fā)，最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)。
急性滑膜炎通常會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)受限，僵硬不靈活，膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒(méi)有年齡限制，小孩子、年輕人和中老年人均可發(fā)生。
2.髂脛束綜合征：髂脛束是大腿外側(cè)的一根全身最厚的筋膜（老百姓叫筋），在跑步過(guò)程這根筋膜與股骨外側(cè)之間會(huì)產(chǎn)生摩擦，一旦跑步姿勢(shì)不對(duì)，或者不合適的訓(xùn)練方法（跑步下山或經(jīng)常沿著路的同一側(cè)跑步），訓(xùn)練過(guò)度，或者各種原因引起髂脛束柔韌性不夠，會(huì)造成髂脛束和股骨之間的反復(fù)過(guò)度摩擦，長(zhǎng)此以往髂脛束繃緊腫脹發(fā)炎，引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛感。
典型癥狀是跑步或下山時(shí)候膝關(guān)節(jié)外側(cè)最突起處疼痛，通常在跑步一段距離后開始發(fā)作，越跑越痛，膝蓋外側(cè)面有針刺樣感覺(jué)，休息可以緩解。
3.足底筋膜炎：正常情況下，足底呈弓狀結(jié)構(gòu)，在足弓底下有一對(duì)天然的“鞋墊”，在跑跳中起到緩沖、減震作用。各種原因?qū)е伦愕捉钅し磸?fù)微損傷時(shí)，會(huì)引起足底軟組織出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥而引發(fā)足跟或足底疼痛，誘發(fā)足底筋膜炎，也叫跟痛癥。這種病可見(jiàn)于各種人群，主要包括長(zhǎng)跑者、長(zhǎng)期站立者、體重指數(shù)大者、糖尿病患者和老年人。
足底筋膜炎發(fā)作時(shí)，最好停止跑步鍛煉，先靜養(yǎng)2周，通常都可以緩解。如果持續(xù)不緩解時(shí)，就需要采取相應(yīng)治療措施，如口服非類固醇抗炎藥物、冰敷、按摩、牽伸鍛煉、佩戴足弓矯形裝置以及體外沖擊波治療等。
4.踝關(guān)節(jié)扭傷：又叫“崴腳”，是最高發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷之一，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%。人的一生當(dāng)中，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷過(guò)一次或數(shù)次。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，通過(guò)及時(shí)治療休息就會(huì)痊愈，然而也有相當(dāng)一部分患者，沒(méi)有引起足夠重視，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，日后容易再度受傷，要么是導(dǎo)致習(xí)慣性“崴腳”，要么逐漸發(fā)展成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，最終留下不可挽回的遺憾——踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥。
一旦有踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診。在停止運(yùn)動(dòng)和休息同時(shí)，可以使用石膏或支具保護(hù)，避免踝關(guān)節(jié)受進(jìn)一步傷害。受傷48小時(shí)內(nèi)持續(xù)冰敷，超過(guò)48小時(shí)，則可改用熱敷療法。使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，抬高患肢，以減輕腫脹。
注意，剛扭傷48小時(shí)內(nèi)，切忌用酒精、紅花油或膏藥，因?yàn)檫@些都會(huì)使患處變熱，功效相當(dāng)于熱敷，其主要作用是血管擴(kuò)張，增加局部血流，改善微循環(huán)，這樣會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹加重。
5.脛前（小腿前側(cè)）疼痛：小腿前側(cè)疼痛是跑步愛(ài)好者最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)傷害之一，也叫“脛骨骨膜炎”，指所有小腿內(nèi)側(cè)或前方的脛骨受傷癥狀。多發(fā)于長(zhǎng)跑及跳躍運(yùn)動(dòng)等，原因是做了過(guò)多的重復(fù)性動(dòng)作，或者做動(dòng)作時(shí)太快引起小腿前側(cè)肌肉微血管的滲透增加，導(dǎo)致肌腔隙間腫脹及壓力增加，進(jìn)而導(dǎo)致患部缺血所造成。
主要癥狀是小腿下三分之一左右位置出現(xiàn)撕扯的疼痛感，足背伸時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)開車踩油門都誘發(fā)疼痛，患處通常有疼痛伴隨著腫脹感，局部骨面有壓痛。
出現(xiàn)病癥，要即刻停止跑步，持續(xù)冰敷，充分伸展小腿肌肉有助于癥狀的緩解，癥狀完全緩解前，應(yīng)大幅減少活動(dòng)量，待疼痛完全緩解后，先以短時(shí)間、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始，循序漸進(jìn)恢復(fù)正?；顒?dòng)量，若恢復(fù)活動(dòng)后疼痛復(fù)發(fā)，需停止運(yùn)動(dòng)，休息更長(zhǎng)一段時(shí)間。
6.跟腱炎：跟腱是連接小腿肌肉和足后跟人體最粗大的韌帶之一，當(dāng)跟腱在短時(shí)間內(nèi)承受過(guò)大的壓力時(shí)，可能會(huì)發(fā)生勞損、細(xì)微挫傷或撕裂，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。除此之外，跟腱離心臟較遠(yuǎn)，流經(jīng)跟腱的血液往往很少，一定程度上增加了跟腱炎的發(fā)生概率，多見(jiàn)于喜歡奔跑、爬山等負(fù)荷性運(yùn)動(dòng)的人群。
最常見(jiàn)癥狀就是晨起腳后跟或者小腿下部疼痛，剛走路的時(shí)候幾乎無(wú)法著地，但走一段路疼痛會(huì)逐漸緩解。這種疼痛也會(huì)在一些長(zhǎng)跑或爆發(fā)式運(yùn)動(dòng)中加重。
跟腱炎急性期要休息，減少活動(dòng)量；如果活動(dòng)后跟腱發(fā)生紅腫疼痛，可給予局部冰敷冷療，并配合跟腱護(hù)具或肌內(nèi)貼貼扎防護(hù)。急性期癥狀嚴(yán)重者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非甾體消炎止痛藥。
挑戰(zhàn)極限，遵循科學(xué)才能避免運(yùn)動(dòng)傷害
最后，送給熱愛(ài)馬拉松運(yùn)動(dòng)和跑步的朋友們幾點(diǎn)建議：
1.最好在參賽前一個(gè)月開始進(jìn)行訓(xùn)練。提前訓(xùn)練能使身體儲(chǔ)備一定的體量和心肺功能，賽前幾天避免跑全程，給機(jī)體留有能夠充分休息的時(shí)間。跑步前適當(dāng)拉伸，比賽開始前充分熱身，適當(dāng)做一些牽拉和伸展訓(xùn)練，保持肌肉韌帶的活動(dòng)度和柔韌性。
2.適可而止，不要強(qiáng)撐。有肌肉韌帶等軟組織舊傷未愈，或者處于關(guān)節(jié)疾患發(fā)作期盡量不要參加比賽。對(duì)于之前沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練，或者比賽前沒(méi)有跑過(guò)全程或半程馬拉松的中簽者，若跑步過(guò)程中出現(xiàn)以上任一種損傷，不要強(qiáng)行堅(jiān)持，量力而行，以免留下不可逆的運(yùn)動(dòng)損傷。
3.跑步結(jié)束后要做放松運(yùn)動(dòng)。跑完馬拉松不要馬上停止活動(dòng)，需要做一些慢走或放松練習(xí)，避免血液在肢體淤積。比賽結(jié)束后可以做一點(diǎn)針對(duì)性的肌肉放松按摩，防止肌肉勞損。
4.出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷不能輕視。跑步過(guò)程中如果出現(xiàn)前文提到的運(yùn)動(dòng)損害，不嚴(yán)重可以先觀察，若癥狀持續(xù)不緩解，建議盡早找骨科醫(yī)生就診。
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