文 /北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科宋志強(qiáng)、胡南 編 / 干玎竹

【搜狐健康】我國目前胃潰瘍、胃出血的主要原因有兩個，一個是幽門螺桿菌的感染，一個就是阿司匹林和一些止痛藥物的使用。隨著我們生活條件的改善以及社會的老齡化，很多有心腦血管疾病的老年人都需要長期服用阿司匹林，阿司匹林引起的胃腸損害的確比以前要多了，但大家不用擔(dān)心，只要防治得好，阿司匹林這個百年老藥還是能夠幫助我們來防護(hù)心血管的。

那么其中一個重要問題就是阿司匹林什么時候吃合適，可能很多人覺得飯后吃不會傷胃，這個說法是真是假呢？答案也是假的。

正確的說法應(yīng)該是飯前吃阿司匹林不傷胃，跟大家的想法可能正好相反。其實我們通常有一個想法，就是說我不管吃藥物還是吃東西，如果這個東西傷胃，那么最好我把它放到飯后吃。飯前吃它直接跟胃黏膜接觸，可能會造成直接損傷，飯后吃呢有食物擋在那兒保護(hù)著，就不容易損傷。

但是有的藥是這樣，有的藥是不一樣的，比如說這個阿司匹林。最早我們吃的阿司匹林都是普通的阿司匹林，吃了以后到胃里直接崩解，就容易傷胃，因為它影響到了環(huán)氧化酶，環(huán)氧化酶一方面抗血小板，一方面可以抑制胃粘膜的修復(fù)機(jī)制，是個雙刃劍。

為了避免這種危害，現(xiàn)在我們臨床上用的基本都是阿司匹林腸溶片，就是在阿司匹林外面包了一個包膜，這個包膜可以把這個藥局限住，在胃里不要化掉，到腸道里再化掉，然后吸收，這樣減少局部傷胃的作用。

那么這個腸溶阿司匹林到底該飯前還是飯后吃呢？

下面用一個簡單的小實驗做個演示，大家應(yīng)該就會印象比較深刻了。這里我們準(zhǔn)備兩個試管，一個試管是稀鹽酸，另外一個試管就是我們的普通的生理鹽水，在每個試管里面放一片腸溶阿司匹林。

稀鹽酸的酸度與我們的胃酸是類似的，當(dāng)我們空腹的時候，胃里主要是胃酸，沒有別的食物，所以基本上就是這樣一個酸堿度，所以我們用這個試管模擬空腹吃阿司匹林的狀態(tài)。而生理鹽水的試管代表餐后胃里的酸堿度，因為我們吃了飯以后，大量的食物水分進(jìn)到胃里以后，會把胃里的這個酸度很快稀釋掉，迅速地向中性環(huán)境靠攏。

我們用第一個試管來模擬餐前，第二個試管模擬餐后。

投藥后輕微晃動試管，第一個是試管中，1分鐘后稀鹽酸試管里面的阿司匹林一點變化都沒有，上清液非常透亮完整，也就是并沒有釋放阿司匹林。

而第二個試管（生理鹽水試管）中的上清液已經(jīng)出現(xiàn)渾濁，阿司匹林表面變得粗糙不平，包衣已經(jīng)開始溶解了，溶解以后里面藏著的阿司匹林藥物滲出來，大家可以想象，再過5到10分鐘都出來了以后，就容易跟胃黏膜接觸，就容易產(chǎn)生局部損傷，也就是我們所謂的傷胃。

空腹吃阿司匹林不傷胃的原因其實還有一個，就是空腹的時候胃排空快，因為吃了藥以后沒有食物，它很快就跑到腸道里去了，跟胃的接觸時間也短，但是吃完飯以后，食物要循序漸進(jìn)才能排空，這個藥物排得也慢，這樣就增加了阿司匹林跟胃黏膜的接觸時間。所以基于這兩個原因，飯后吃阿司匹林反而不利于保護(hù)胃。而且隨著時間逐漸延長，空腹吃和餐后吃的對比度會越來越明顯，雖然對藥效影響不大。

因此，空腹吃阿司匹林反而比較護(hù)胃。這樣看來，我們發(fā)現(xiàn)生活當(dāng)中很多我們認(rèn)為板上釘釘?shù)氖聦?，實際上都是流傳已久的一些錯誤的認(rèn)知，需要我們在生活當(dāng)中及時地去更改，才能夠更好地維護(hù)我們的健康。

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