最近，李女士感覺很不好，走路一多腳就疼痛。她以為是走路太多了并沒有太在意，只是增加了泡腳的次數(shù)。一開始泡腳后疼痛有所緩解，但是漸漸的，泡腳也沒用了，即使走路不多，右足跟也疼痛不已。尤其是剛一站起來的時(shí)候，疼得無法行走。

李女士懷疑自己是足底長(zhǎng)了骨刺，于是來到北京同仁醫(yī)院足踝外科中心就診。不過，醫(yī)生最終診斷其患了跖腱膜炎。

跖腱膜炎聽起來挺陌生的，是什么??？其實(shí)，跖腱膜炎是最常見的足踝外科門診疾病，是足跟痛最常見的原因。它還有些大家更熟悉的名字：跟痛癥、足底筋膜炎等等。

跖腱膜炎的典型表現(xiàn)為起步痛，常見于中老年人。疼痛最明顯的特點(diǎn)是早晨醒來要下床時(shí)足跟處會(huì)有劇烈疼痛感，拉伸或行走幾步后疼痛緩解。久坐一會(huì)兒，再站立起步時(shí)，足跟處劇烈疼痛，行走幾步略減輕。疼痛的位置通常在足跟部下方，跖腱膜的起點(diǎn)處，這個(gè)位置偏內(nèi)或偏前有明顯的壓痛。

需要指出的是，骨刺并不是足跟痛的原因。去除骨刺對(duì)于緩解疼痛和治療跖腱膜炎沒有效果。因此不要擔(dān)心骨刺是不是太大，疼痛是不是不會(huì)好轉(zhuǎn)。

引起跖腱膜炎的罪魁禍?zhǔn)资鞘裁茨兀糠逝?、穿鞋不?dāng)、過度運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)量不規(guī)律是主要原因。最常見的場(chǎng)景是平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)的人，突然進(jìn)行大量的體育活動(dòng)；因搬家、旅行突然行走過多引發(fā)；也有年輕人因平時(shí)運(yùn)動(dòng)量較大，長(zhǎng)期長(zhǎng)跑引發(fā)慢性損傷造成此處疼痛。

大多數(shù)患者被疼痛折磨了很久，還有患者害怕這是身體老化的信號(hào)，或是和腎臟疾病有關(guān)。其實(shí)，從醫(yī)學(xué)的角度講，跖腱膜炎只是常見足踝部軟組織炎癥的一種。它和運(yùn)動(dòng)節(jié)律和活動(dòng)量有關(guān)，疼痛引發(fā)的是軟組織炎癥。

如何治療跖腱膜炎? 目前從我們的經(jīng)驗(yàn)看，90%的患者不考慮手術(shù)。非手術(shù)治療是目前治療的主要方式。對(duì)于難治性的患者可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。

通常外用藥或者采用沖擊波治療可以在一個(gè)月左右的時(shí)間緩解。目前治療最有效的無創(chuàng)方法是體外沖擊波治療。體外沖擊波治療，通常為一周一次，四次可以緩解。少數(shù)患者可能緩解不明顯，可以間隔兩周后再做四次，或是結(jié)合其他治療。

此外還推薦進(jìn)行拉伸訓(xùn)練，這是最方便的治療方法。拉伸主要是拉伸足底部。腳抬高踩在墻或柜子上，膝蓋向前壓，拉伸足底與小腿的筋膜?？稍谧约杭疫M(jìn)行，每天二至四次，每次拉伸二至五分鐘即可。

治療方法中，局部封閉注射也可以緩解疼痛，但這是門診相對(duì)少用的一種方式。因?yàn)榉忾]會(huì)影響筋膜的正常血運(yùn)，長(zhǎng)期封閉注射可能會(huì)引發(fā)意外斷裂。

文/張明珠（北京同仁醫(yī)院）

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