在手術(shù)器械使用后及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的預(yù)處理操作可以有效地避免污物干涸、減少微生物滋生、避免器械表面形成生物膜、減緩器械腐蝕、防止鈍化、推遲生銹等；同時(shí)也能顯著提高后續(xù)的清洗乃至滅菌的效果。

目前，越來越多的臨床工作人員都意識(shí)到預(yù)處理對(duì)于器械再處理的重要性。一般說來預(yù)處理的操作是：在器械使用結(jié)束后，臨床科室人員對(duì)器械進(jìn)行初步的簡(jiǎn)單擦洗/沖洗，并經(jīng)保濕處理后交給回收人員。這部分操作中，水的使用是關(guān)鍵，水的成分和相應(yīng)的含量會(huì)對(duì)之后的器械質(zhì)量產(chǎn)生很大影響，其中最危險(xiǎn)的就是生理鹽水。美國和歐洲等多國規(guī)范中關(guān)于器械使用后的預(yù)處理都提出不能使用生理鹽水，為什么呢？這就需要從外科器械的材質(zhì)——不銹鋼說起。

不同用途、不同等級(jí)的不銹鋼，其主要區(qū)別在于加入的合金成分和比例的不同。手術(shù)器械為保持高硬度及鋒利性，多采用含有13%鉻的不銹鋼作為材料。對(duì)于多數(shù)材質(zhì)為不銹鋼的手術(shù)器械來說，一定要有很好的抗腐蝕能力。

而只有極少數(shù)的物質(zhì)能夠造成鈍化層的腐蝕，其中就包括氯化物。氯化物在接觸到鈍化層表面時(shí)立即形成化學(xué)電解液，造成鈍化層的破壞，失去鈍化層保護(hù)的鋼材裸露于空氣，氧化作用立刻發(fā)生，由此造成的損壞被稱為氯化物點(diǎn)狀腐蝕損壞。這種點(diǎn)狀腐蝕的程度與氯化物濃度相關(guān)，輕則是一些分散的腐蝕點(diǎn)（小黑點(diǎn)），重則會(huì)在整個(gè)器械表面形成大而深的孔洞。同時(shí)氯化物也是造成應(yīng)力裂縫腐蝕損壞的最大原因。

因此，在器械再處理過程中，氯化物被視為最常見、同時(shí)也是最危險(xiǎn)的“鹽類”。

顯而易見，主要成分為氯化鈉的生理鹽水是器械再處理時(shí)需要避免使用的。此外，從嚴(yán)格意義上說也要盡量減少使用自來水。雖然自來水所含氯化物較少，一般來自消毒劑，但是自來水還包含其他更為復(fù)雜的成分，導(dǎo)致的問題也會(huì)更多。

（ 駐馬店市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 羅丹 ）

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