在中國15-44歲女性中宮頸癌發(fā)病率高居惡性腫瘤第三位,并且已成為中國該年齡段女性癌癥死亡的第二大原因,并呈年輕化趨勢。
廣東省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師羅喜平介紹,目前證實,幾乎所有的宮頸癌(約99%)都是由高危型 “人乳頭狀瘤病毒”(簡稱HPV)感染而引起的。只有高危型HPV與宮頸感染和病變有關(guān),高危型HPV病毒有14種。目前認為,從高危型HPV的感染到發(fā)展為宮頸癌,大部分人需要10-20年左右的時間,漫長的癌前病變階段,給我們做宮頸癌篩查提供了時機。
一線預防:疫苗接種
HPV疫苗,是目前被臨床證實對預防宮頸癌安全而且有效的疫苗。WHO推薦的HPV疫苗最佳接種年齡為9-14歲青少年女性,最好是在開始性生活前。目前市面上主要有二價、四價、九價的宮頸癌疫苗,二價HPV疫苗主要包括HPV16和18型,四價HPV疫苗是在二價的基礎上,增加了HPV6和11兩種低危型亞型,而九價HPV疫苗,是在四價苗的基礎上,有高危31、33、45、52、58五種亞型,九價疫苗包括了導致90%宮頸癌的HPV型別。對于宮頸癌預防,三種疫苗的效果都是相當?shù)模梢愿鶕?jù)不同的年齡選擇不同類型的HPV疫苗。
二線預防:宮頸癌篩查和癌前病變的治療
“目前我國采用的是宮頸癌三階梯篩查方法,WHO推薦的宮頸癌篩查方法有:宮頸細胞學檢查、HPV檢測。”廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師趙春梅指出,“對于篩查異常的患者進一步行陰道鏡檢查,在陰道鏡下對患者的宮頸、陰道、外陰全面觀察后對可疑部位進行組織活檢,活檢組織送病理檢查,最終明確診斷。”
目前我們國家推薦對25歲以上女性開始宮頸癌篩查,25-29歲女性可以采用每3年一次的宮頸細胞學篩查。30-65歲女性篩查方法有3種:
①首選宮頸細胞學聯(lián)合HPV檢測的方法進行篩查,如果兩項結(jié)果正常,則可以5年復查一次;
②采用細胞學篩查的方法,篩查間隔時間為3年;
③也可以采用HPV初篩的方法,每3-5年復查。大于65歲女性如果既往10年有兩次聯(lián)合篩查結(jié)果均正?;?次細胞學篩查正常,則可以停止篩查。即便接種HPV疫苗也要進行宮頸癌篩查,而且篩查方案沒有差異。
最后專家還提醒廣大婦女,大部分的宮頸癌前病變甚至宮頸癌都沒有癥狀或者癥狀沒有特異性(性交出血、白帶增多、白帶異味等),因此不能依據(jù)是否有癥狀來決定是否進行宮頸癌篩查,而是根據(jù)年齡,只要符合年齡且已經(jīng)有性生活,就應當進行宮頸癌篩查。(張華、林惠芳)
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