患者故事
25歲的小麗,身高163cm,體重105斤,身材均稱,但還是認為自己較胖,加入了減肥一族,每天不吃主食,三餐基本上以水果加維生素片代替,四個月后減至95斤。
但是,近日體檢,小麗的肝功能各項指數(shù)竟然都超標了。其中,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶更是高達140,被診斷為“輕度脂肪肝”。
小麗非常疑惑,自己不吃油膩也不胖,為什么會得脂肪肝呢?
脂肪肝“不挑人”太胖太瘦都愛得
肝臟是脂肪合成的主要器官,肝臟合成的脂肪會由“VLDL載脂蛋白的老司機”——極低密度脂蛋白負責配送到其他有需要的細胞中去。如果身體內(nèi)是動態(tài)平衡的,肝臟就不會堆積太多的脂肪。但若攝入過多,脂肪也會隨之增多,“老司機”每天的運力有限,多余的脂肪就會在肝臟內(nèi)堆積,當肝細胞出現(xiàn)脂肪變性,肝臟被脂肪填塞了,就會出現(xiàn)肝功能異常,久而久之形成早期脂肪肝。
脂肪肝與肥胖的關(guān)系最為密切,但并不是胖人的專利,每個人都有可能患脂肪肝。尤其是一些很瘦的人,或素食主義者,經(jīng)常覺得自己體脂率不高、也很少吃油,一定不會得脂肪肝,但其實極致的低油飲食反而也易患脂肪肝。
脂肪的來源不一定只是油脂,碳水化合物分解的葡萄糖也有部分會在肝臟內(nèi)合成脂肪。當人體攝入的油脂過少時,其他的營養(yǎng)成分就會更多的轉(zhuǎn)化脂肪,更容易患脂肪肝。所以,別在盲目地追求0脂減肥餐,通過不吃主食或刻意節(jié)食減肥,長期控制飲食、營養(yǎng)不良、過度減肥患脂肪肝的概率還可能會增加。
別發(fā)展成肝硬化 脂肪肝就還能治
隨著生活水平的提高和現(xiàn)代生活節(jié)奏的改變,越來越多人的體檢報告上出現(xiàn)了“輕度脂肪肝”。但因為沒什么癥狀,所以不少人誤認為脂肪肝就是一種亞健康狀態(tài),根本不是病,也無需治療。其實不然。
我們所說的輕度、中度和重度脂肪肝是按照肝內(nèi)脂肪沉積來分的,按照病因分還可以分為酒精性脂肪肝病和代謝相關(guān)脂肪性肝病。如果按照病理變化來分的話,則是“單純性脂肪肝——脂肪性肝炎——脂肪性肝纖維化/脂肪性肝硬化”。初期脂肪肝和脂肪性肺炎都是可逆,可一旦病程達到肝硬化就不可逆了。不僅生活質(zhì)量、壽命會受影響,在肝硬化基礎(chǔ)上還很容易長腫塊,發(fā)展成肝癌,所以我們要重視脂肪肝,做好預防和干預。
定期自測腰臀比 九類人更易中招
發(fā)現(xiàn)、預測脂肪肝一點都不難,定期體檢就可以。常規(guī)檢查中的腰臀比測量是預測脂肪肝最有價值的指標,超聲檢查則能直接看到是否患有脂肪肝,建議健康者每年體檢1至2次。日常也可以定期自測腰臀比、血糖、血壓和體重指數(shù)輔助判斷。一般來說,男性腰圍大于90cm,腰臀比大于0.9,女性腰圍大于85cm,腰臀比大于0.8,就會有脂肪肝的風險。除此之外,據(jù)臨床統(tǒng)計,這九類人更易患脂肪肝——
■肥胖者
■近期體重腰圍明顯增加
■生活方式不健康者。如有高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)的人,經(jīng)常熬夜、睡眠時間不足、長期過量飲酒、多坐少動的人,長期控制飲食、營養(yǎng)不良、過度減肥的人等。
■糖尿病患者
■慢性病毒性肝炎患者
■藥物性肝損傷患者
■有遺傳家族史。如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病,以及脂肪肝家族史者。
■高尿酸血癥、甲狀腺功能減退癥、多囊卵巢綜合癥等患者
■老年人
科學營養(yǎng)干預 保護肝臟健康
脂肪肝可防可治,只要膳食合適,運動合理,再配合藥物即可。其中,科學的營養(yǎng)干預是維持肝臟健康的關(guān)鍵因素。有需要的人可以遵循以下基本原則對飲食進行調(diào)理——
■限制總熱量,減輕體重。脂肪肝總熱量超標,危害性比單個食物攝入過多更嚴重。
■控制碳水的攝入,尤其是晚餐。很多人偏愛主食不愛吃菜,但若碳水化合物攝入過多,但活動量小,消化不了,就會變成脂肪滯留體內(nèi),所以一定要限制主食。碳水攝入過多,比脂肪類食物攝入過多危害更大。
■保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,如牛奶(低脂)、瘦肉、魚等。
■“粗細搭配”,多吃粗糧。
■多吃蔬菜,適量吃水果。注意水果不能替代蔬菜。每天至少食用一斤蔬菜,且要保證綠葉菜的占比。
■減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。
■避免過量飲酒和不良飲食習慣。如不吃早餐,常喝含糖飲料,貪食甜點、油炸食品等高熱量食物,盡量減少外出用餐。
一定要注意的是,治療脂肪肝不是只通過運動節(jié)食就可以,如果已經(jīng)到了疾病后期,必須到醫(yī)院尋求綜合的規(guī)范治療。(首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師 杜曉菲)
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