隨著CT等檢查手段的普及，胸腺腫瘤檢出率很可能大大超過以往認知，此時尤其要警惕“一刀切”的現(xiàn)象。昨天在上海市胸科醫(yī)院縱隔疾病交流會上，多位醫(yī)學專家發(fā)出一致呼吁。

縱隔疾病門類多，情況復雜，在胸外科領域是出了名的難診、難治。尤其是縱隔部位的腫瘤由于涉及多部位，診療歷來棘手。日前，由中國抗癌協(xié)會主編的《中國惡性腫瘤學科發(fā)展報告(2020)》發(fā)布，上海市胸科醫(yī)院胸外科主任方文濤、縱隔亞?？泼v主任牽頭編寫了該報告中的縱隔章節(jié)。此外，由胸科醫(yī)院牽頭編寫的中國首部《中國抗癌協(xié)會胸腺腫瘤診治指南》也已完稿，即將問世。這些最新的報告、指南均對縱隔腫瘤這類以往較少受關注、卻并不罕見的腫瘤的規(guī)范診治命題予以重點關注。

突破“盲點”，領跑攻克復雜難治縱隔疾病

胸腺腫瘤作為縱隔腫瘤中最常見的一種，在我國的實際發(fā)病人數(shù)不低，但診療模式卻長期存在諸多爭議。

基于數(shù)年潛心研究，胸外科方文濤教授團隊提出了國際首個胸腺腫瘤的復發(fā)預測模型，為我國以及世界范圍內(nèi)胸腺腫瘤患者的管理模式提供了強有力的臨床指導。

在此次發(fā)布的最新版發(fā)展報告中，專家們也對胸腺腫瘤篩查提出了新的建議。“比如，以往認為胸腺腫瘤是一種罕見腫瘤，但隨著胸部CT普及，胸腺腫瘤的檢出率可能超過以往認知的100倍，因此需特別重視前縱隔小結(jié)節(jié)的隨訪。”方文濤教授表示，借鑒肺小結(jié)節(jié)檢出率的走高經(jīng)驗，對縱隔小結(jié)節(jié)的檢出后規(guī)范診療、隨訪顯得更為重要，不能“一刀切”。

即將發(fā)布的《中國抗癌協(xié)會胸腺腫瘤診治指南》也將進一步針對這些問題以及復發(fā)腫瘤的手術(shù)指征、術(shù)中淋巴結(jié)取樣/清掃、復發(fā)危險模型指導術(shù)后治療與隨訪等熱點難點問題，給出具有中國特色的診療建議。

直擊痛點，多學科模式圍著患者轉(zhuǎn)

作為上海最早倡導多學科綜合治療腫瘤的醫(yī)療單位，胸科醫(yī)院將多學科模式（MDT）深浸縱隔疾病臨床實踐，患者就醫(yī)獲得感持續(xù)升級。

目前，胸科醫(yī)院的縱隔疾病多學科團隊由縱隔外科、呼吸內(nèi)科、放療科及諸多醫(yī)技科室組成，團隊自2013年起每月堅持縱隔多學科討論，至今已近100期，為400余名患者解除疑難頑癥。2020年，“縱隔疾病多學科門診”開設，后又成立了上海首個實體化運作的“縱隔疾病整合病房”，將門診和住院有效銜接。

“感謝上海的專家，讓我少走了彎路。”26歲的顏女士此前因入職體檢發(fā)現(xiàn)胸腔里長了大腫塊，跑了全國好多知名醫(yī)院，都無法明確診斷。在胸科醫(yī)院縱隔多學科門診，專家們綜合評估了影像、臨床、病理等情況，診斷其為胸腺瘤。通過“胸腺腫瘤切除術(shù)+放療”的精準治療，如今，顏女士已康復出院。

不放過任何“壞家伙”，也不讓患者多受一點苦。該多學科團隊還能在門類多達十多種的縱隔疾病中，火眼金睛分辨良惡性，為患者作出精確診斷。“數(shù)十年磨一劍。我們在縱隔疾病領域的潛心研究和臨床實踐，換來了臨床和研究的雙豐收，不僅為眾多患者帶來健康，更能讓中國規(guī)范影響全世界。”方文濤教授說。

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