時至今日，痛風(fēng)已成為我國繼糖尿病之后又一常見的代謝綜合征。痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙而導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽晶體沉積于組織或器官并引起損傷的一組臨床綜合征。

為了避免痛風(fēng)再次發(fā)作，不少經(jīng)歷過其疼痛折磨的病友，選擇了忌口。不僅從此告別大魚大肉，甚至連豆腐、高嘌呤蔬菜都敬而遠之。難道，痛風(fēng)患者真的從此就要過上“吃糠咽菜”的生活了嗎？

痛風(fēng)患者的生活方式管理確實重要，但也要講究科學(xué)。今天，根據(jù)臨床經(jīng)驗，結(jié)合相關(guān)文獻，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生就來幫大家梳理一下痛風(fēng)患者在飲食管理中的常見誤區(qū)。

誤區(qū)：高嘌呤蔬菜不能吃

有些蔬菜如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等嘌呤含量較高，導(dǎo)致痛風(fēng)患者不敢食用，擔(dān)心誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

實際上，蔬菜為堿性食物，且富含大量維生素C，是痛風(fēng)的保護因素。因此，高嘌呤蔬菜不會增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險，所以無需嚴格限制。

誤區(qū)：與酒肉再無緣

痛風(fēng)患者生活方式的干預(yù)貫穿始終，疾病不同時期對飲食的要求不同：在痛風(fēng)發(fā)作的急性期時，機體處于易損期，應(yīng)嚴格控制嘌呤的攝入，遠離酒類，避免加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀。

而在間歇期時，由于血尿酸水平比急性期有所升高，治療重點是用降尿酸藥物控制達標(biāo)，飲食控制可適當(dāng)放寬。比如，可限量食用蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產(chǎn)品及牛羊豬肉等。

誤區(qū)：痛風(fēng)就得多吃粗糧

由于谷物糙皮中嘌呤含量相對較多，作為主食攝入時量較大，過多攝入會引起血尿酸生成增多。特別是在痛風(fēng)發(fā)作期，更不要食用含嘌呤高的粗糧。

此外，在日常飲食中，建議痛風(fēng)患者的主食還是以細糧為主，可選擇性攝入嘌呤含量低的粗糧，如玉米和小米等。

誤區(qū)：豆制品嘌呤高應(yīng)禁食

豆類及豆制品確實含嘌呤比較高，較早的觀點建議痛風(fēng)患者限制豆類及豆制品的攝入。后來研究發(fā)現(xiàn)豆類及豆制品中的某些成分能夠促進尿酸的排泄，曾一度鼓勵痛風(fēng)患者食用豆類及豆制品。

而最新的研究傾向于既不鼓勵也不限制豆類及豆制品的攝入，正常食用即可。

誤區(qū)：海產(chǎn)品全都碰不得

不同海產(chǎn)品嘌呤含量差別很大，比如海蜇和海參的嘌呤含量甚至比有些青菜還要低。因此，海參、海蜇、海藻這些低嘌呤的海產(chǎn)品，痛風(fēng)患者完全可以吃。

另外，疾病的不同時期海產(chǎn)品的攝入要求也不同。急性期及血尿酸未控制的患者，絕對禁食嘌呤高的海產(chǎn)品。但是，間歇期及血尿酸已經(jīng)控制達標(biāo)的患者可以有選擇性地食用嘌呤含量中低等的海產(chǎn)品，如三文魚、秋刀魚等。

誤區(qū)：飲食控制越“狠”越好

暴飲暴食可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，控制飲食可以降體重、降尿酸。加之有些患者不愿口服藥物降尿酸，因此采取節(jié)食的方法來治療痛風(fēng)。

適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍炒_實對痛風(fēng)有利，但過度節(jié)食會產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，這些酸性代謝產(chǎn)物會導(dǎo)致血尿酸增高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

因此，痛風(fēng)患者不可過度節(jié)食，應(yīng)根據(jù)每日所需熱量，做到節(jié)食有度，營養(yǎng)均衡。

誤區(qū)：水果嘌呤低可以隨便吃

水果是嘌呤含量最低的食物，但痛風(fēng)患者不能因為水果嘌呤含量低而不加限制地大吃特吃，特別是短時間內(nèi)大量食用水果。因為水果中的果糖含量高，果糖又會升高血尿酸的水平，還增加肥胖、血脂異常、糖尿病等的發(fā)病風(fēng)險。

因此，痛風(fēng)患者要有選擇地食用水果，可多食用果糖含量低的水果，不宜過多食用含果糖成分較高的水果。

誤區(qū)：飲料可以代替水

我們鼓勵痛風(fēng)患者多飲水，維持每天尿量在2000ml以上。但有些患者以含糖飲料代替水分，也能達到每天2000ml以上尿量的要求。這種做法是錯誤的，因為含糖飲料中的甜味劑大多是高果糖漿，也叫果葡糖漿。其攝入的增多不但會導(dǎo)致尿酸生成增多，加重病情，甚至還有引發(fā)糖尿病、冠心病及腫瘤的風(fēng)險。

文/申雅文（北京世紀(jì)壇醫(yī)院）

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