記者 黃楊子

昨天是世界睡眠日。如今上海正經(jīng)歷疫情挑戰(zhàn)，疫情對(duì)睡眠是否有影響？為什么“宅”在家中，我的睡眠時(shí)間長(zhǎng)了，質(zhì)量反而下降了？因疫情焦慮而睡不好，該怎么辦？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心睡眠障礙特色學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師苑成梅與醫(yī)師張晶為大家解惑，“疫情防控下，也請(qǐng)關(guān)注您的睡眠，需要警惕晝夜節(jié)律相關(guān)睡眠障礙。”

睡不好的“現(xiàn)代病”

“醫(yī)生，我孩子總是半夜三更打游戲，催他睡覺(jué)，但他說(shuō)睡不著，總是打到早上開(kāi)始睡大覺(jué)，他這是不是失眠？”“醫(yī)生，我每到工作日都會(huì)失眠。想著早上7時(shí)要起床上班，所以晚上10時(shí)早早上床，但就是翻來(lái)覆去睡不著，第二天上班特別沒(méi)精神。不過(guò)，周末凌晨才睡覺(jué)，能一下子睡到第二天10時(shí)多起床。”

苑成梅說(shuō)，門(mén)診接診時(shí)，經(jīng)常遇到此類(lèi)患者，“這種入睡和覺(jué)醒時(shí)間與我們所期望的，或者說(shuō)與傳統(tǒng)作息時(shí)間不一致，導(dǎo)致無(wú)法在‘正常時(shí)間’工作、學(xué)習(xí)、活動(dòng)的，可能是受晝夜節(jié)律相關(guān)睡眠障礙的影響。”什么是晝夜節(jié)律相關(guān)睡眠障礙？“是由內(nèi)部晝夜節(jié)律，也就是我們常說(shuō)的生物鐘，與外部環(huán)境要求不同步而引起睡眠障礙，它包含多種疾病，比較常見(jiàn)的有3類(lèi)。”苑成梅說(shuō)，第一類(lèi)是時(shí)差綜合征，這是人為原因造成的“現(xiàn)代病”。

時(shí)差綜合征是指在快速跨越2個(gè)或以上時(shí)區(qū)飛行后，機(jī)體原本睡眠覺(jué)醒時(shí)間不能立即適應(yīng)新時(shí)區(qū)變化，出現(xiàn)的一種暫時(shí)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙。患者常主訴入睡困難、易醒、睡眠紊亂、日間過(guò)度睡意、日間疲勞和功能受損。“典型表現(xiàn)為向東飛行出現(xiàn)入睡困難，向西飛行出現(xiàn)睡眠維持困難，常伴早睡及再入睡困難。時(shí)差綜合征通常是暫時(shí)的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)整，可與新的環(huán)境周期保持一致。”

睡眠時(shí)間帶發(fā)生變化

張晶介紹，第二種是睡眠時(shí)相提前和延遲綜合征。“睡眠時(shí)相提前綜合征主要是指睡眠的時(shí)間帶向前或向后大幅度偏移并且固定所引起的疾病?；咎卣魇腔颊叩闹饕胨c覺(jué)醒時(shí)間較傳統(tǒng)或期望的作息時(shí)間持續(xù)提前至少2小時(shí)，患者入睡時(shí)間比正常人早，在黎明之前就醒來(lái)，有些患者的睡眠時(shí)間甚至是傍晚6時(shí)到凌晨1時(shí)。長(zhǎng)期持續(xù)的早睡早起，下午或傍晚思睡或精神萎靡，不能正常參與學(xué)習(xí)、工作或社會(huì)活動(dòng)。”睡眠時(shí)相延遲綜合征則與之相反，“這類(lèi)患者存在入睡困難，一般入睡時(shí)間在凌晨2至6時(shí)，早晨不能在正常的起床時(shí)間醒來(lái)，難以喚醒，如果比生物節(jié)律系統(tǒng)決定的時(shí)間提前喚醒患者，可出現(xiàn)‘睡醉’現(xiàn)象，即極度難以喚醒，出現(xiàn)意識(shí)模糊和不適當(dāng)?shù)男袨椤?rdquo;

第三種則是不規(guī)則睡眠——覺(jué)醒節(jié)律障礙、非24小時(shí)型睡眠——覺(jué)醒節(jié)律障礙。苑成梅說(shuō)，不規(guī)則睡眠——覺(jué)醒節(jié)律障礙患者以相對(duì)缺乏明顯的睡眠覺(jué)醒節(jié)律為基本特征，“這類(lèi)患者每天睡眠的時(shí)間總量在正常范圍內(nèi)，但睡眠覺(jué)醒周期無(wú)規(guī)律，有時(shí)夜里會(huì)經(jīng)常醒來(lái)，睡意來(lái)襲的時(shí)間也沒(méi)有規(guī)律性，白天有時(shí)會(huì)不時(shí)地小睡一陣。這是一種入睡、覺(jué)醒時(shí)間和一次睡眠時(shí)間都不固定的睡眠障礙。”

非24小時(shí)型睡眠——覺(jué)醒節(jié)律障礙的患者，主要因內(nèi)源性晝夜節(jié)律與外界24小時(shí)明暗循環(huán)周期不同步而產(chǎn)生失眠、日間思睡或二者均有。這類(lèi)患者的晝夜節(jié)律周期一般是25小時(shí)，但也有以25至27小時(shí)為周期的病例。“從一般24小時(shí)節(jié)律的角度來(lái)看，他們的入睡時(shí)間每天都會(huì)推遲一點(diǎn)。”張晶說(shuō)，當(dāng)睡眠時(shí)間帶落在夜間時(shí)，對(duì)正常的社會(huì)生活沒(méi)有影響；但如果落在白天，為了正常工作而強(qiáng)制保持清醒狀態(tài)時(shí)，就會(huì)造成注意力低下，不能集中精神，工作時(shí)感到疲憊，只能勉強(qiáng)支撐的狀況。

減少床上非睡眠時(shí)間

可以說(shuō)，晝夜節(jié)律睡眠障礙在如今的上班族中并不少見(jiàn)，夜班、輪班、長(zhǎng)途飛行，以及網(wǎng)上“沖浪”到凌晨2時(shí)、早上7時(shí)起來(lái)“搬磚”的生活模式隨處可見(jiàn)。“但這種生活方式長(zhǎng)久下去，會(huì)嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)效率，降低生活品質(zhì)，因此需要引起所有人的重視。”苑成梅說(shuō)，在睡眠治療中，有一種睡眠限制技術(shù)，“縮短患者的總臥床時(shí)間，使其臥床時(shí)間盡量接近實(shí)際睡著的時(shí)間，以此提高睡眠效率。”

對(duì)于疫情期間“宅”在家中出現(xiàn)入睡困難的市民，她建議白天多運(yùn)動(dòng)、多消耗，不要因?yàn)橥砩纤缓镁驮诎滋煅a(bǔ)覺(jué)，要積攢足夠的睡意。更不要為了保證睡眠時(shí)間，晚上早早上床或第二天早上賴(lài)床，盡量減少在床上的非睡眠時(shí)間。如果只是因?yàn)榻箲]情緒、壓力過(guò)大導(dǎo)致睡不好，那么服用褪黑素并無(wú)顯著效果，不僅如此，長(zhǎng)期大量服用褪黑素還會(huì)產(chǎn)生副作用，影響激素水平，還可能造成肝功能損害，抑制自身內(nèi)源性褪黑素分泌等。

“如果因?yàn)橥砩纤缓靡褤p害日間功能，并造成精神上的痛苦，那么就應(yīng)該尋求醫(yī)療幫助。偶爾出現(xiàn)一兩次失眠很正常，但如果失眠已持續(xù)了一段時(shí)間（如每周3天以上出現(xiàn)睡眠障礙，且至少持續(xù)3個(gè)月），就應(yīng)該求診。”如果目前疫情期間求診不方便，可以先嘗試改變自己對(duì)睡眠的認(rèn)知，“不要太在意自己睡不好覺(jué)這件事，不用努力去睡覺(jué)。你越擔(dān)心失眠，就越容易造成失眠。”苑成梅說(shuō)。

免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)注明“來(lái)源：XXX（非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡(luò)問(wèn)政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺(tái)）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)，作品版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請(qǐng)告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權(quán)的轉(zhuǎn)載，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)注來(lái)源并添加本文鏈接：http://cokin-filiter.com.cn/showinfo-108-272869-0.html，否則承擔(dān)相應(yīng)法律后果。