腸癌又稱為結(jié)直腸癌，包括結(jié)腸癌和直腸癌，是指來(lái)源于大腸上皮的癌癥。作為生活中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，腸癌排在惡性腫瘤的第三位和致死因素的第五位。

我國(guó)人口基數(shù)大，結(jié)直腸癌屬于高發(fā)疾病，其發(fā)病率和病死率呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)發(fā)病的上升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)2%的國(guó)際水平，直逼5%，每年新發(fā)病例高達(dá)40萬(wàn)。更引人關(guān)注的是，這一過(guò)去專屬于老年人的癌癥，已經(jīng)悄悄盯上了30多歲的年輕人，總體發(fā)病平均年齡已趨向于發(fā)達(dá)國(guó)家，且85%的患者診斷時(shí)多為晚期。

腸癌的高危因素

1、膳食結(jié)構(gòu)

飲食因素在結(jié)直腸癌發(fā)展過(guò)程中起到了重要因素，高動(dòng)物蛋白、高脂肪和低纖維飲食是決定性的危險(xiǎn)因素，尤其是經(jīng)過(guò)煎炸熏烤后的食物，與其相反的，新鮮的蔬菜水果能提供機(jī)體中的粗纖維，還能補(bǔ)充維生素和微量元素，對(duì)于腸道大有益處，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少腸道垃圾的沉積，降低腸癌的發(fā)生幾率。

紅肉中含量較高的血紅鐵素已被證實(shí)可通過(guò)刺激內(nèi)源性致癌物亞硝基化合物的形成來(lái)促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生。加工肉類的脂肪含量高于紅肉，通過(guò)合成膽汁酸，膽汁酸分解脂肪形成大量的致癌物質(zhì)，而飽和脂肪酸同樣也是致癌的原因之一。

2、吸煙

吸煙是誘發(fā)結(jié)直腸癌的重要因素之一，吸煙量每增加10支/天可使患病風(fēng)險(xiǎn)上升7.8%。

3、肥胖

肥胖人群患病率大概是普通人的1.5-2倍。這是因?yàn)?，肥胖人群胰島素水平高，胰島素水平的增加會(huì)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和抑制細(xì)胞凋亡，這與結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

4、過(guò)度飲酒

酒精主要物質(zhì)為乙醇，其氧化后會(huì)產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物乙醛，可使結(jié)腸細(xì)胞致癌。酒精還可作為致癌溶劑，促使致癌物質(zhì)進(jìn)入口腔、食道及胃腸道等，增加結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

5、遺傳因素

分為遺傳性和非遺傳性，前者典型的例子如家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病腸癌。后者主要由環(huán)境因素引起基因突變。在遺傳性結(jié)直腸癌中，遺傳的影響力度較大。

家族性遺傳患癌風(fēng)險(xiǎn)與家族史密切相關(guān)，其危險(xiǎn)程度與家族中患此癌癥親屬的數(shù)量、是否為一級(jí)親屬及發(fā)病年齡等因素相關(guān)。

6、炎性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎等炎性腸病患者隨著病程的延長(zhǎng)和病變范圍的擴(kuò)大，其發(fā)病率也隨之增高。

7、其他因素

膽囊結(jié)石、糖尿病、久坐缺乏運(yùn)動(dòng)也與大腸癌有關(guān)。

腸癌的高危人群

高危人群應(yīng)提前進(jìn)行篩查，篩查的起始年齡建議在40歲前，主推腸鏡進(jìn)行篩查。家族性息肉病等遺傳性疾病，要在青少年時(shí)期進(jìn)行干預(yù)。

1、30歲至40歲及以上有消化道癥狀者（尤其是便血、大便頻數(shù)、黏液便及腹痛者）

2、大腸癌高發(fā)地區(qū)，主要是大城市內(nèi)的中老年人

3、有癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病者

4、有大腸癌家族史、家族性息肉病史及遺傳性結(jié)腸病者

5、有盆腔放療史

6、有膽囊或闌尾切除史者

這幾點(diǎn)癥狀需警惕大腸癌

1、排便習(xí)慣的改變，便秘和腹瀉交替進(jìn)行，伴有肛門(mén)墜脹感；大便形狀的改變，變細(xì)；大便帶血或出現(xiàn)黑色糞便。

2、出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，不明原因的貧血，體重突然減輕。

3、腹部腫塊。

4、腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有多發(fā)息肉。

消化道腫瘤在早期大多沒(méi)有典型的癥狀，或只有不典型的癥狀，90%以上的結(jié)直腸癌在初期會(huì)被誤診為痔瘡，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。最主要的原因在于結(jié)直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，那么究竟和痔瘡有怎樣的區(qū)別呢？

1、年齡上，痔瘡可發(fā)生在任何年齡的人身上，而結(jié)直腸癌的患者主要集中在中老年人中。

2、痔瘡患者的大便帶血是因排便時(shí)擦傷患處，血液多是隨著大便排出后滴落下來(lái)，因此不會(huì)與大便混合，只停留在大便表面，不會(huì)有黏液存在；結(jié)直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和膿液，且顏色要比痔瘡的血液顏色深。

癌的篩查方法

1、直腸指檢

結(jié)直腸癌約50%以上發(fā)生在直腸，70%的直腸癌患者中又以低位直腸癌多，通過(guò)直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)約80%的直腸癌，是發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的方法，但對(duì)直腸之外的大腸無(wú)能為力。

2、內(nèi)窺鏡檢查

包括有肛門(mén)鏡、纖維結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡等，肛門(mén)鏡能看見(jiàn)10厘米，乙狀結(jié)腸鏡能看見(jiàn)25厘米，纖維鏡能看見(jiàn)全部結(jié)腸的大體形態(tài)，并可以取活檢進(jìn)行組織細(xì)胞學(xué)檢查，是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的有力手段。建議40歲以上人群，有無(wú)癥狀都要做一次腸鏡檢查。

3、糞便檢測(cè)

可每年或每2年進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)以篩查結(jié)直腸癌，如出現(xiàn)陽(yáng)性則要進(jìn)行腸鏡檢查。但要注意的是做潛血試驗(yàn)時(shí)前3天不能進(jìn)食紅肉、生辣根、蘿卜、西藍(lán)花等，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。

4、X線檢查

包括鋇劑灌腸、腹部平片等X線檢查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌很有價(jià)值。

腸癌的預(yù)防保健

1、健康膳食

多吃含纖維素多的蔬菜水果，增加纖維素、維生素的攝入，避免高脂、高蛋白飲食，十字花科蔬菜中的各種強(qiáng)效抗氧化物質(zhì)能幫助我們消除污染，加快自身的排毒過(guò)程，每周吃3次十字花科蔬菜能將患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低60%。

2、運(yùn)動(dòng)

研究發(fā)現(xiàn)工作時(shí)活動(dòng)量大的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比坐辦公室的低40%-50%。建議每天有30分鐘時(shí)間鍛煉身體。

3、咖啡

每天2杯脫咖啡因的咖啡可使結(jié)直腸癌的發(fā)生率降低52%，同時(shí)還可以減肥。

4、曬太陽(yáng)

維生素D可預(yù)防直腸癌的發(fā)病，但皮膚中的維生素D需紫外線照射才能發(fā)揮抗癌作用，所以每天需曬10-15分鐘太陽(yáng)。

5、戒煙、酒

避免煙酒對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和刺激。

6、重視早期篩查

結(jié)直腸癌是一個(gè)多階段多因素共同影響的漫長(zhǎng)演變過(guò)程，研究發(fā)現(xiàn)接近90%的結(jié)直腸癌的癌變過(guò)程需5-10年，通過(guò)篩查、普查，對(duì)高危人群進(jìn)行腸鏡檢查，可以早期診斷并治療結(jié)直腸癌的癌前病變，建議從40歲開(kāi)始重視結(jié)直腸癌的篩查。

（海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院普外科護(hù)士李柳梅）

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