最近，勤快的李阿姨添了個(gè)毛病，經(jīng)常半夜手麻醒，有時(shí)候早上起來(lái)雙手麻脹，胳膊還疼，活動(dòng)十幾分鐘才好。更嚴(yán)重的是，白天干活就會(huì)出現(xiàn)手麻疼，尤其是左手大拇指。這可急壞了李阿姨，什么都干不了，這不成殘廢了嗎？這又麻又疼，難道是頸椎病犯了嗎？
手又麻又疼 未必是睡覺(jué)壓的
李阿姨趕緊上醫(yī)院檢查。醫(yī)生表示，雖說(shuō)年紀(jì)大了多少都會(huì)有點(diǎn)椎間盤突出，但是還不至于引起手麻疼。無(wú)奈的李阿姨在家人的陪同下來(lái)神經(jīng)肌肉病?？崎T診就診。醫(yī)生一聽(tīng)李阿姨的癥狀，就問(wèn)：“您是不是在家特勤快特能干??？”李阿姨的女兒趕忙說(shuō)：“我媽從來(lái)閑不住，洗衣做飯，家里哪都擦得特干凈，這半年前又幫我照顧孩子，可辛苦了！”
這下李阿姨的病終于確診了——得的是“腕管綜合征”， 這是周圍神經(jīng)病中最常見(jiàn)的疾病之一。手腕正中部有個(gè)結(jié)構(gòu)叫“腕管”，它的底面和側(cè)面都是骨質(zhì)，上面覆蓋腕橫韌帶，形成一個(gè)管狀結(jié)構(gòu)，里面有9條肌腱和一條正中神經(jīng)。
這些結(jié)構(gòu)里神經(jīng)最嬌嫩，受壓缺血就會(huì)造成損傷。手腕只有在伸直的時(shí)候，腕管內(nèi)的壓力才最小。長(zhǎng)期手腕反復(fù)活動(dòng)，造成腕橫韌帶肥厚，管腔變小，壓力增大，神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓缺血得不到恢復(fù)，就容易出現(xiàn)手麻痛的表現(xiàn)。
“勤快惹的禍” 這些人群最易中招
由于長(zhǎng)期手腕反復(fù)活動(dòng)的原因，廚師、環(huán)衛(wèi)工人、手工業(yè)者、家庭主婦等都比較容易被腕管綜合征盯上。此外，還有些糖尿病、甲狀腺功能異常、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等內(nèi)科疾病的患者也容易患病。孕婦在懷孕后期，肥胖水腫，也會(huì)高發(fā)。
同時(shí)，諸如和面、切菜、洗衣服、擦地等這些日?；顒?dòng)，都是加重腕管損害的因素。李阿姨長(zhǎng)期干家務(wù)活比較多，給女兒看孩子，天天洗洗涮涮，又加重了此病。
不過(guò)問(wèn)題來(lái)了，半夜里不干活，怎么會(huì)手麻呢？其實(shí)，夜間麻醒或晨起手麻脹，是腕管綜合征的典型表現(xiàn)，可能因?yàn)樗臅r(shí)候會(huì)彎著手腕，時(shí)間一長(zhǎng)，原本已經(jīng)狹小的管腔壓力增大，就會(huì)出現(xiàn)麻木。嚴(yán)重者白天也會(huì)手麻，以拇指、食指、中指以及無(wú)名指靠近拇指一側(cè)半個(gè)手指為主，情況加重還會(huì)出現(xiàn)手指無(wú)力，尤其是大拇指無(wú)力，拇指?jìng)?cè)手掌肌肉萎縮。
腕管綜合征該如何治療？
腕管綜合征分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，需要先做檢查，評(píng)價(jià)病變的嚴(yán)重程度再做決定，比如神經(jīng)超聲、肌電圖等。一般來(lái)說(shuō)，先要限制手腕彎曲活動(dòng)，可以戴手掌側(cè)有支架的護(hù)腕，尤其是常在夜間麻醒和清晨手麻的患者，睡覺(jué)前戴上護(hù)腕，可以改善手麻癥狀。
另外，還要給予促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和改善微血管循環(huán)治療。如果檢查顯示病情嚴(yán)重，尤其是損害運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，一般還要手術(shù)減壓治療。疼痛明顯的患者還可以腕管內(nèi)局部注射藥物緩解癥狀。
像李阿姨沒(méi)有損害運(yùn)動(dòng)功能，戴護(hù)腕和藥物治療，很快就能緩解麻木。
醫(yī)生提醒大家，尤其是勤勞能干的阿姨們，如果半夜或者晨起手麻，不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為是睡覺(jué)壓的，或者當(dāng)成頸椎病，別忽略了還有腕管綜合征的可能，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，別錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。
文/盧巖 （首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）
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